血管性认知障碍_培训课件.pptVIP

* 依据病因、累及的血管、病变脑组织的部位、神经影像学和病理学特征可将VD分为多种类型，包括多梗死性痴呆、关键部位梗死性痴呆、小血管病导致的痴呆、低灌注导致的痴呆、出血性痴呆以及其他机制导致的痴呆，以下根据起病的形式简述几种主要的类型： 1. 急性血管性痴呆 （1）多梗死性痴呆（multi-infarct dementia，MID）：由多发性脑梗死累及大脑皮层或皮层下区域所引起的痴呆综合征，是VD的最常见类型。MID常常表现为反复多次突然发病的脑卒中，阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍，以及病变血管累及皮层和皮层下区域的相应局灶性神经功能缺损症状体征。 （2）关键部位梗死性痴呆（strategic infarct dementia，SID）：由单个脑梗死灶累及与认知功能密切相关的皮层、皮层下功能部位所导致的痴呆综合征。这些与高级认知功能密切相关的部位包括角回、内囊、基底节、海马、丘脑、扣带、穹隆等。三个血管供血区的梗死易导致SID：①大脑后动脉梗死累及颞叶的下内侧、枕叶、丘脑，表现为遗忘、视觉障碍，左侧病变有经皮质感觉性失语，右侧病变空间失定向。②大脑前动脉影响了额叶内侧部，表现为淡漠和执行功能障碍。③大脑前、中、后动脉深穿支病变可累及丘脑和基底节而出现痴呆。丘脑性痴呆主要累及了丘脑前核、丘脑乳头体束，表现为注意力、始动性、执行功能和记忆受损，垂直凝视麻痹、内直肌麻痹，会聚不能，构