痴呆的诊断与鉴别_培训课件.pptxVIP

痴呆的诊断与鉴别痴呆综合征痴呆是一种获得性、持续性智能障碍，即在无意识障碍的情况下，在认知、记忆、语言、视空间技能、情感或人格等心理活动中，有认知和记忆功能障碍，且影响其社会、生活活动功能。痴呆的诊断记忆力减退其他认知功能下降: – 语言 – 空间视觉 – 抽象思维 – 判断力 – 情绪与个性（人格）影响社会和职业功能.排除意识障碍、谵妄等导致的上述症状*世界卫生组织的《国际疾病分类》第1O版(ICD-10)和美国精神病学会的《精神疾病诊断与统计手册》第4版(DSM-IV)1. 病史(1)现病史：发病时间、起病形式、病程进展智能的各个方面、精神状态、心境、知觉障碍社会生活能力，交往能力以及日常生活自理能力是否伴有精神行为和人格改变，与认知障碍发生的先后顺序以及精神行为的具体表现有无诱发因素、事件1. 病史（4）既往史，伴随疾病（痴呆相关？）（5）家族史（6）个人史：职业、受教育水平等2.查体高级皮层功能记忆力：短时记忆、近记忆计算力语言：听、说、复述、阅读、写理解力视空间能力其他有关的皮质功能(如失认、失用、定向力，手指和身体部位的辨认障碍等)3.神经心理学评估4.与抑郁症等假性痴呆鉴别5.实验室检查及影像学4.与抑郁症等假性痴呆鉴别二．常见痴呆的鉴别诊断阿尔茨海默病（AD）起病隐袭，进展缓慢 血管性痴呆（VD）血管损伤导致的痴呆痴呆的第二大病因 (10-20%).诊断依据: –