ESC房颤管理指南2012解读资料.ppt

承德市中心医院 急诊科 程瑞年 房颤是最常见的心律失常之一。 我国30岁至85岁居民中房颤患病率为0.77％，其中80岁以上人群中患病率达30％以上。 评估卒中风险 首推CHA2DS2-VASc评分 新指南强烈建议确定“真正卒中低危”房颤患者，如年龄＜65岁、孤立性房颤和不需任何抗栓治疗者。 同时，因CHADS2为0分被划分为卒中低危者每年卒中发生率＞1.5%，故CHADS2评分不能确定“真正卒中低危”房颤者。 CHADS2评分 CHA2DS2-VASc评分 CHA2DS2-VASc进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。 CHA2DS2-VASC评分方法 许多证据显示，CHA2DS2-VASc评分在确定“真正卒中低危”房颤者更有优势，甚至能更好地确定可能发生卒中和血栓栓塞者。同时CHA2DS2-VASc能评估“低危”房颤者消融后的卒中风险。 评估出血风险 仍推荐HAS-BLED评分 新指南推荐非瓣膜病房颤患者在给予抗栓治疗前均应该进行出血风险评估；HAS-BLED≥3分为高危者，应规律复诊，严密观察以防止出血事件。 需要强调，该评分的目的并不是要让出血高危者不接受抗凝治疗，而是使临床医生凭借客观的工具评估房颤患者的出血风险，即使纠正未被控制的出血危险因素。 二、新型口服抗凝剂 前景看好 利伐沙班 利伐沙班的卒