輕微交通事故快处快赔协议书.docVIP

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  • 2016-12-03 发布于重庆
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輕微交通事故快处快赔协议书

事故时间 年 月 日 时 分 事故地点 路(街) 路段(口) 当 事 人 基 本 信 息 代 码 驾车人姓名 驾驶证号 车牌号码 联系电话 保险公司及保险凭证号 保险公司报案号 甲 乙 丙 交 通 事 故 基 本 事 实 代 码 行驶方向及路线 碰撞部位 过错事实 当事人责任 事实填写选项 行驶方向 及路线 ①东往西直行②西往东直行③南往北直行④北往南直行⑤左转弯⑥右转弯 ⑦掉头⑧倒车⑨逆向行驶⑩压(跨)线行驶溜车超车并道 甲 碰撞部位 ①车头②车尾③右前角④左前角⑤右后角⑥左后角⑦车身右侧⑧车身左侧 乙 过错事实 追尾②倒车③变更车道④开关车门⑤违反信号⑥逆行⑦未按规定让行⑧ 溜车⑨其它 丙 当事人责任 ①全部责任 ②同等责任 ③无责任 以上填写均为事实,如有不实,愿负法律责任。 甲签名 乙签名 丙签名 当 事 人 自 行 协 商 内 容 不需要保险理赔的,自行解决协议如下: 甲签名

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