醫院感染管理工作制度.docxVIP

医院感染管理工作制度医院感染管理制度一、总则（一）为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等，制定本制度。（二）本制度适用于医院各科室。二、管理要求（一）医院应建立健全医院感染管理组织，确保医院感染管理各项工作顺利开展。（二）医院感染管理组织由医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室医院感染管理小组三级管理组织组成。医院感染管理委员会由分管副院长、医院感染管理科、医务科、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、检验科、临床药学、设备科、预防保健科、总务科及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院主管医疗工作的副院长担任，副主任委员由医院感染管理科科长担任；医院感染管理科设专职人员；临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长、监控医生、监控护士组成。（三）医院各级医院感染管理组织、医院各相关部门和全体医务人员均应明确和履行各自在医院感染管理的职责，做到各司其职，各尽其责。（四）医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院医疗质量控制管理工作范畴。（五）制定和落实医院感染管理规章制度，开展必要的医院感染监测项目，并由医院感染管理科负责具体组织实施、监督和评价，其监测、检查和考核结果与各科的绩效工资挂钩。（六）各临床科室医院感染管理小组要加强本科室的医院感染管理。（七）各科