心房扑动-于泓.pptVIP

心房扑动(Atrial flutter )同济大学附属同济医院心内科于泓 一、概述 临床特征 稳定的/单形心房激动 心房率一般为240-400 bpm，300 bpm更为常见 心电图房扑波多在II导联显著 心房内大折返为其主要特征 对心输出量的影响：心室率 心力衰竭 血栓形成：体循环栓塞和脑卒中 常伴房室阻滞，2:1 或4:1多见，3:1 或5:1相对少见 一、概述 病因及流行病学 可见于多种疾病： 心脏性：心衰、心包炎、瓣膜病以及各种心脏术后 心外性：肺栓塞、COPD、甲亢 美国：每年诊断20万例房扑 老年男性及合并上述疾病多发 无明确危险因素的患者 一、概述 危害 不适症状：心悸、心衰、心绞痛 血栓栓塞并发症 48小时后 43％房扑患者左心耳有血栓 7％未经抗凝治疗的房扑患者复律后发生血栓栓塞事件 TEE未见血栓，但也发生血栓栓塞性事件 一、概述 分型 I型（典型、普通或峡部依赖型 ） 心房内折返环围绕三尖瓣 频率240-340 bpm 除极脉冲逆钟向传导，形成下壁导联（II、III、avF）负向F波 除极脉冲顺钟向传导，形成下壁导联（II、III、avF）正向F波 II型（不典型房扑） 不常见，房率340-440 bpm 一、概述