心房颤动治疗 - Copy.ppt

COX迷宫手术（I、II、III） 术中死亡率为2.9％，最常见的并发症为术后心律失常，术后房颤、房扑发生率为37％ 随访15年治愈率95％ 房颤患者外科术后脑卒中的发生率极低为0.7％（0.1％/年 ） （一）外科手术治疗房颤 COX迷宫手术（III） （一）外科手术治疗房颤 Minimally invasive maze procedure（1996年） （一）外科手术治疗房颤 优点：术后植入起搏器减少（6％ vs 17％） 术后房颤发生率下降（22％ vs 37%） 房颤治愈率高，即刻为99％。随访15年为95％ 房颤患者外科术后脑卒中的发生率极低为0.7％ （0.1％/年 ） 左右心房传输功能的恢复 在Cox组进行迷宫III术式的患者中，所有患者术后即刻有左右心房的传输功能，随访过程中，98％维持了右心房的传输功能，93％ 维持左心房的传输功能。 外科手术治疗房颤的优点 手术复杂，创伤大 术后存在需植入起搏器的可能 手术后房颤、房扑的发生 主要适用于行心脏手术同时合并房颤的患者 外科手术治疗房颤的问题 局灶性房颤的射频消融 肺静脉内点状消融 肺静脉外局灶的点状消融 节段性消融电隔离肺静脉或腔静脉 环状消融电隔离肺静脉或腔静脉 针对房颤的触发 （二）导管消融治疗房颤 三维电激动标测指导下的环肺静脉左心房线性消融 对于房颤持续时间较长，心房发生机