急性胸痛的识别.ppt

肺栓塞 肺栓塞 肺栓塞 肺栓塞 其他非致命性胸痛的临床特点 肺栓塞 Pulmonary embolism 03 肺血栓栓塞症 1 脂肪栓塞综合征 2 羊水栓塞症 3 呼吸困难及气促是肺栓塞患者最常见的症状，见于80%的肺栓塞患者。严重者可出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感，可能与患者低氧血症；晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的手法或唯一症状。 , , , , 肺栓塞 分类 肺栓塞的原发危险因素 危险因素 病变 抗凝血酶缺乏 凝血酶原20210A基因突变 先天性异常纤维蛋白原血症 Ⅻ因子缺乏 血栓调节因子异常 Ⅴ因子Leiden突变（活性蛋白C抵抗） 高同型半胱氨酸血症 纤溶酶原不良血症 抗心磷脂抗体综合征 蛋白S缺乏 纤溶酶原激活物抑制因子过量 蛋白C缺乏 肺栓塞的获得性危险因素及其相对危险度（OR值） 相 关 疾 病 OR值 骨折（髋部或腿），骨折（髋部或腿）其他大型外科手术（需要全麻30min的胸部手术），严重创伤，脊髓损伤 10 膝关节镜手术、中心静脉置管、慢性心力衰竭和（或）呼吸衰竭，化疗，激素替代治疗，口服避孕药，瘫痪中风、妊娠或产后，肾静脉血栓栓塞病史，易栓症 2-9 下肢静脉曲张，妊娠或产前，久坐（长途航空或乘车），卧床三天，肥胖、腹腔镜手术，年龄增长 2 OR值，又叫比值比、优势比，是流行病学研究中病例对照研究中的一个常用指标，指病例组中暴露人 数与非暴露人数的比值除以对照组