外科食管疾病.pptVIP

第27章 食管疾病 扩散和转移： (1)扩散：癌最先在粘膜下扩散，继而向食道全周及上、下扩散，同时也向肌层浸润，并侵入邻近组织和器官。 (2)转移：上段：可转移至锁骨上窝及颈部淋巴结。 中及下段：常转移至食管旁淋巴结，气管分叉处淋巴结，和腹主动脉旁淋巴结，也可上行转移至锁骨上淋巴结。血行转移发生很晚。肝或脑转移。 第27章 食管疾病 第二节 食管良性肿瘤 分类： 腔内型包括息肉polypus及乳头状瘤 papillomatosis 黏膜下型包括血管瘤hemangioma及颗粒细胞 瘤granular cell tumor 壁内型发生于食管肌层，最常见为食管平滑肌 瘤leiomyoma 占食管良性肿瘤的3/4 第27章 食管疾病 症状与体症 主要取决于肿瘤的解剖位置和体积大小 较大者可堵塞食管，引起狭窄 常见症状为吸入性肺炎、胸骨后压迫感 血管瘤可引起出血 食管平滑肌瘤（最常见） 黏膜完整，肿瘤大小不一，呈椭圆形、生 姜或螺旋形 食管X线吞钡检查可出现“半月状”压迹 食管内镜可见黏膜光滑正常 治疗均行外科手术治疗 腔内型小而长蒂的肿瘤可经内镜摘除 壁内型和黏膜下型肿瘤，需开胸手术 第27章 食管疾病 第四节贲门失弛缓症 吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良，多见于20～50岁，女性稍多 病因和病理 食管肌层内神经节变性、减少或缺如→正常 推动力丧失→