慢性肾功能不全的诊疗.pptVIP

慢性肾功能不全的诊疗 慢性肾脏病和慢性肾衰竭定义 各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史3个月），包括肾小球率过滤GFR正常和不正常的病理损伤、血液和尿液成分异常及影像学异常，或不明原因的肾小球率过滤GFR下降（GFR60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD）。 广义的慢性肾衰竭（CRF）则是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率GFR下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。 肾脏的功能 慢性肾衰的病因： 1.糖尿病肾病、高血压、肾小动脉硬化； 2.原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）； 3.肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。 4.其他。 慢性肾衰进展的危险因素 慢性肾衰渐进性发展的危险因素 ： 高血糖控制不满意、高血压、蛋白尿（包括微量白蛋白尿）、低蛋白血症、吸烟等。 此外，少量研究提示，贫血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、营养不良、老年、尿毒症毒素（如甲基胍、甲状旁腺激素、酚类）蓄积等，也可能在CRF的病程进展中起一定作用，有待于进一步研究。 慢性肾衰急性加重的危险因素 ： 累及肾脏的疾病； 血容量不足 肾脏局部血供急剧减少 严重高血压未能控制； 肾毒性