成分输血 - 副本.ppt

发热反应 发生率为0.5%～3%，多见于反复输血后的病人，常发生于输注开始后15分钟到1小时内。发热反应多见于粒细胞或血小板输注。病人对输入的白细胞或血小板产生同种免疫是发热反应的重要原因之一。确定为发热性非溶血性输血反应可用解热药如扑热息痛对症处理，严重时可用皮质激素，哌替啶可缓解严重的寒战 过敏反应 是最常见的输血反应之一，由供者血浆中的过敏原和受者肥大细胞及吞噬碱细胞上IgE抗体反应所致。表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿,重者出现支气管痉挛,喉头水肿,呼吸困难、紫绀、过敏性休克,还可出现恶心呕吐、腹痛、腹泻症状 预防：输血前应询问过敏史，输血前给抗组胺药或强的松，必要时输洗涤红细胞，对缺乏IgA抗体者，应输注不含IgA的血液成分 过敏反应 治疗：当病人仅为局限性荨麻疹和皮肤瘙痒时，可不必停止输血，用抗组胺药苯海拉明25mg,严重时可停止输血，皮下注射肾上腺素（1：1000 0.5-1ml）或静脉注射糖皮质激素。 输血相关性急性肺损伤 临床表现类似急性成人呼吸窘迫综合征,表现为突然呼吸困难,严重肺水肿,低氧血症,可伴发热、轻到中度低血压、发绀、x光片发现肺水肿征象，多发生于输入含血浆的血液成分后1-6小时。发生机理是供者血中hla抗体、中性细胞特异抗体引起受者肺血管中粒细胞聚集,激活补体,导致肺毛细血管损伤，肺水肿。也有作者认为制品贮存过程中产生的脂质激活