ESD专家共识解读[参考].pptVIP

三? ESD适应证 ?2. 结直肠黏膜的腺管开口分型(pit-pattern分型): 分为5型 Ⅰ型:正常黏膜 Ⅱ型:炎性病变或增生性息肉 Ⅲs型：Ⅱc型结直肠癌;Ⅲ l型:管状腺瘤 Ⅳ型:绒毛状腺瘤 Ⅴ型:癌 三? ESD适应证 (三) 早期结直肠癌及癌前病变 3. ESD 适应证: (1)无法通过EMR实现整块切除的?大于20 mm的腺瘤和结直肠早癌 术前需通过抬举征?放大内镜或EUS评估是否可切除 (2)抬举征阴性(non-lifting sign positive)的腺瘤和早期结直肠癌 (3)大于10 mm的EMR残留或复发病变,再次EMR切除困难的病变 (4)反复活检仍不能证实为癌的低位直肠病变 四? ESD禁忌证 有严重的心肺疾病 血液病 凝血功能障碍 服用抗凝剂的患者 在凝血功能未纠正前严禁行ESD 病变浸润深度超过sm1为ESD的相对禁忌证 五? 术前准备 1. 知情同意:实施ESD前,术者应向患者及家属详细讲解ESD操作过程和可能的结果以及存在的风险,并签署知情同意书?知情同意书应明确表述ESD可能发生的并发症及其后果?对于拟行ESD的消化道早癌患者,应在术前告知患者术后可能存在复发或转移的风险,追加外科手术等其他治疗的可能 2. 患者准备:术前必须行凝血功能检查,包括血小板计数?凝血酶原时间(PT)或国际标准化比值(INR)等,指标异常可能增加ES