功.能社区职业人群心血管健康管理演示文稿.pptVIP

NCCD NCCD NCCD 功能社区职业人群 心血管健康管理 2012年月10日，北京 功能社区职业人群心血管健康管理 工作背景 项目意义 项目特色 项目内容 目前进展 为何做此项目-项目背景 心血管病流行 发病年轻化趋势 导致劳动力损害 疾病负担沉重 1、疾病负担： 可防可治 医改实施 信息化利用 3、防控背景： 政策层面 技术层面 服务层面 2、NCCD使命： 功能社区资源优势 “单位人”特点 职业人群防控“盲区” 网格化防控体系 4、项目优势： “健康膳食、健康血压促进行动”的启示 高血压患病率达28.73% 81.4%的职工每年一次定期体检 知晓率仅有58.91%（近半数仍不知晓） 高血压控制率仅25.06%（非体检组更低） 防治行动已经由点及面稳步推进 2009年国家推出新医改政策，高血压防治纳入基本公共卫生服务体系，在国家层面开展高血压患者健康管理服务规范。2010年底2500万高血压患者纳入规范化管理，2011年计划达4500万规模，实际实现6586.4万人。 不同社区防治行动应有所侧重 行政地域社区防治工作 ——以占2/3的农村人群高血压管理为重点 城镇功能社区防治工作 ——以占2/3的职业人群健康血压促进为重点 防治行动要形成网格化管理 行政地域社区和城镇功能社区共同行动，形成纵横交错，条块结合的防治网络体系，开展多部门协作的国民健康血压促进行动 功能社区防治行动 2007年国家心血管病中心启动功能社区调查 2009年高血压联盟启动功能社区干预研究 2011年国家心血管病中心启动项目研究 2012年上海功能社区健康管理模式研究的课题论证会 2012年国家十二五启动功能社区项目研究 项目意义 探索解决实际问题 高比例“白大衣高血压”和41%患者定期体检仍不知晓高血压现象 职业人群无暇参与健康教育活动 职业人群健康维护技能缺乏问题 职业人群过度医疗与健康管理缺失问题 职业人群健康状况的隐私性与健康危险监测 企事业单位健康体检投入收效欠佳现象 研究形成职业人群疾病防控模式 职业人群健康及心血管危险连续监测解决方案 职业人群针对性健康教育模块和疾病管理技能培训规范 职业人群健康维护服务体系建设与服务机制 项目合作组织框架 项目工作组 企业：银河证券总部 社区卫生中心：金融街CHC 企业：北京城建设计总院 社区卫生中心：展览路CHC NCCD 辉瑞 项目协调组 项目执行组 项目协调组 项目执行组 项目专家组 项目试点 扩展单位 企业：新华社 执行：新华社门诊部 项目特色 高端职业人群健康管理与健康维护 个性化疾病管理服务的应用与发展 信息化服务利用与血压自助式监测 健康教育与健康促进 定期职工健康讲座和适宜技术应用 系统模块化风险监测与康复指导 执行组医生面对面个体强化干预 网络健康教育与自我健康管理平台 信息系统管理 人性化地获取项目介绍、健教资料、培训课件、问题咨询、医生指导、短信提醒等 医生的诊断和指导流程更加顺畅：个体健康问题与达标值、药物干预、生活方式指导 短信、邮件、健康监测、自我管理等实现网络一体化，开展自动和自助服务，包括健康风险监测与警示、随访提醒等 职工自我管理功能：膳食管理、体力活动管理、血压、血脂、血糖管理等 更多统计分析功能：血压、血脂分级与危险分层的动态评估、血压、血脂、血糖达标情况等 全方位、连续、针对性 技术支持 防治指南规范技术 健康风险评估技术 网络信息传播技术 项目怎么做的: 创新工具 社区医生、职业人群 3G无线通信 置于职业人群工作场所（如健康小屋内） 测量者手机 云血压终端 “云血压”计算 服务器群 …… …… 短信发送 测量及评估结果 云血压评估—自助式血压测量评估系统 国家知识产权局颁发实用新型专利： 一种测量人体稳定状态血压值的装置 一种多媒体血压测量过程引导装置 通过语音及动画全程引导用户规范量测血压：自动多次量测、依照指南规范获取静息稳定血压测量值，作出科学评估与监测报告。 健康教育、健康管理、风险监测、干预指导创新 新技术工具：测量稳定血压值 血压测量值有三种方法：1、多次测量取平均值； 2、多次测量取最低值；3、多次测量取稳定值 云血压评估—自助式血压测量评估系统: 1、一种测量人体稳定状态血压值的装置 （专利号：ZL2011-2-0191198.8) 2、一种多媒体血压测量过程引导装置 （专利号：ZL 2011-2-0191220.9) “云血压”测量评估 统计8770次测量结果显示，第一次测量值最高，平均值为127/81mmHg,第二次趋于稳定，平均值为121/80mmHg,第三次测量平均值为120/79mmHg。