鼻饲管理流程[参考].pptVIP

鼻饲管理流程 神经内科 鼻饲前的准备 鼻饲要求 鼻饲后注意 护士对留置胃管的患者进 行动态评估及宣教 满意度调查 误吸高危评估 对高危患者 1、护士根据误吸高危评估表进行评分 2、评估患者误吸评分是否为高危险 步骤一、误吸高危评估 1、填写醒目的床旁警示牌 2、告知患者及家属患者存在误吸的高风险性 3、告知患者及家属发生误吸的危险性 步骤二、对高危患者 1、鼻饲前评估患者有无呕吐、呛咳、咳嗽、 胃潴留症状，若有则暂停鼻饲 2、鼻饲前30min协助翻身排背、给予右侧卧位 3、鼻饲前有痰者鼓励其咳痰或给予吸痰,休息10~15min平静后开始鼻饲 步骤三、鼻饲前的准备 1、鼻饲时抬高床头30°～45°（鼻饲的黄金角度），床栏有角度显示器 2、鼻饲温度38°～40°,回抽胃液，胃内残留液不＞100ml 3、鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2h 步骤四、鼻饲要求 1、鼻饲后1h内继续使患者保持30°～45° 2、鼻饲后1h内尽量避免不必要的翻身吸痰，若必须吸痰应开放胃管，以免食物反流至咽部引起误吸 3、鼻饲后避免患者情绪激动，导致呕吐引起误吸 步骤五、鼻饲后注意 1、留置胃管病人应班班交接，密切观察鼻饲后患者有无误吸先兆，发生误吸后立即启动误吸应急预案 2、责任护士根据患者情况进行动态评估，直到出院 3、对患者或家属行个体化健康教育 步骤六、护士对留置胃管的患者进行动