感染相关性淤积性黄疸[参考].pptVIP

Pathophysiological 胆红素排泄障碍 动物实验表明内毒素刺激大量的炎症因子的释放主要为IFN-r和NO，导致毛细胆管的水肿、屏障功能的减退，出现胆管炎，阻滞胆汁的排泄，从而出现淤积性黄疸。 免疫复合物及细菌的代谢产物可能参与胆汁排泌的损伤机制 Proinflammatory cytokines inhibit secretion in rat bile duct epithelium Gastroenterology 2001 Jul;121(1):156–69 Pathophysiological 血管损伤 原发性免疫损伤 继发性免疫损伤 激素损伤 mechanisms 不同致病菌引起胆汁淤积 脓毒症性黄疸通常是胆汁淤积型的，可发生在菌血症后的几天内．也可能出现于感染相应的临床症状之前。 这些感染引起的肝细胞损伤从轻度活动性肝炎至严重肝细胞坏死不等。但通常细菌感染控制后，肝脏炎症也随之缓解。 一、革兰阴性杆菌 胆汁淤积是革兰阴性杆菌脓毒症常见并发症，且好发于新生儿。占新生儿黄疸l/3。 革兰阴性杆菌感染以大肠杆菌最多见。常由泌尿生殖道、胆道或肠道入侵。 泌尿道是感染合并黄疸发生最常见的部位，也多见于新生儿。 二、肺炎链球菌 球菌性肺炎出现黄