关节挛缩康复治疗导论.ppt

创伤性关节挛缩的康复策略及关键技术 没有疼痛，没有进步? 没有疼痛，有更大的进步? 基础科学康复策略关键技术案例分析 创伤性关节挛缩的基础科学 病因和分型 软组织的粘弹性理论及其应用 瘢痕形成病理分期 关节挛缩 由于关节内和关节外因素造成的关节持久的 僵硬 关节长期维持在一个位置，会造成关节周围软组织的废用性短缩而造成关节的僵硬 关节内外的粘连也会造成关节失去弹性 创伤性关节挛缩的常见原因 长时间跨关节的外固定 骨折合并脱位，术后石膏固定 由于疼痛或缺乏及时的康复指导，关节活动 减少 累计关节面的骨折，或严重的关节损伤 创伤合并周围神经的损伤 关节周围软组织的严重损伤，瘢痕形成 实验方法 实验组A：40只大鼠接受内固定手术，固定膝关节屈曲1350。 对照组B：20只大鼠只接受手术但不固定。 对照组C:20只大鼠对侧肢体只固定不做手术。 实验组8只大鼠和对照组4只组成一个时间队列，共观察5个时间队列（2、4、8、16、32周） 每个时间点取出内固定，在预设的3组力矩测量伸膝和屈膝的角度（实验组A，对照组手术侧B，对照组非手术侧C) 杀死大鼠，手术切除关节周围肌肉，再次测量关节度 对照组B切除肌肉的关节角度与实验组A的关节角度的差值——关节源性挛缩 非手术侧C切除肌肉的增加的关节角度与实验组A肌