团体重大疾病保险附加扩展重大疾病种类保险(定稿).docVIP

永安财产保险股份有限公司 团体重大疾病保险附加扩展重大疾病种类保险条款 总则 第一条 该附加险是团体重大疾病保险（以下简称“主险”）的附加险，只有在投保了相应主险的基础上，方可投保本附加险，并须另行缴纳附加险保险费。当主险保险责任终止时，附加险的保险责任也同时终止。 本附加险条款与主险条款相抵触时以附加险条款为准，附加险未尽之处以主险条款为准。 保险责任 第二条 本附加险包含扩展重大疾病种类保险责任、扩展重大疾病种类住院津贴保险责 任两项，供投保人选择投保，具体保险责任由投保人选定并于本附加险合同中载明。 （一）扩展重大疾病种类保险责任 保险人在主险规定的重大疾病种类基础上扩展承保下列重大疾病种类：终末期肺病、脑动脉瘤开颅手术、重症肌无力、坏死性筋膜炎、严重类风湿性关节炎、严重溃疡性结肠炎、经输血或职业关系导致感染艾滋病病毒、溶血性链球菌引起的坏疽、象皮病、主动脉夹层瘤。 （二）扩展重大疾病种类住院津贴保险责任 投保人只有在投保了扩展重大疾病种类保险责任的基础上，方可选择该项保险责任。 在保险期间内，被保险人自保险责任生效日起60日后（在身体健康的条件下连续续保的或者本附加险另有约定的不在此限）经医院初次诊断罹患上述第（一）款中所列重大疾病或者初次接受第（一）款中列明的手术，而须在当地社会基本医疗保险管理机构指定或者认可的医疗机构（本附加险另有约定的不在此限）住院接受治疗，保险人扣除保险合同约定的每次住院免赔天数后（最少免赔3天），按照“扩展重大疾病种类住院日津贴金额×（每次 实际住院天数-免赔天数）”给付扩展重大疾病种类住院津贴保险金。但同一次住院给付天数不超过90天，在保险期间内累计给付天数不超过180天，保险人一次或累计支付保险金达到对应保险金额时,对该被保险人的保险责任终止。 若保险期间届满时被保险人住院治疗仍未结束，保险人继续承担扩展重大疾病住院津贴保险责任至该次住院出院之时或者保险期间届满之日起第30日止（以先发生者为准）。 责任免除 第三条 同主险的责任免除。 释义 1、终末期肺病：指因慢性呼吸系统疾病导致呼吸功能衰竭，并须满足下列全部条件：（1) 第一秒末用力呼气量（FEV1）小于1 升；（2) 气道内阻力增加，至少达到0.5 kPa/l/s； （3) 残气容积占肺总量(TLC)的60%以上；（4) 胸内气体容积升高，超过170(基值的百分比)；（5) PaO260mmHg，PaCO250mmHg。 2、脑动脉瘤开颅手术：指为治疗脑动脉瘤，实际实施了开颅手术以夹闭、修复或切除 脑动脉瘤。导管及血管内手术不在保障范围内。 3、重症肌无力：是指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病，临床特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，颅神经眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群乃至全身肌肉，须经保险人认可的神经科医师确诊。其诊断必须同时具有下列情 况：1）经药物、胸腺手术治疗一年以上无法控制病情，丧失正常工作能力；2） 出现眼睑下垂，或延髓肌受累引起的构音困难、进食呛咳，或由于肌无力累及延髓肌、呼吸肌而致机体呼吸功能不正常的危急状态即肌无力危象；3） 症状缓解、复发及恶化交替出现，临床接受新斯的明等抗胆碱酯酶药物治疗的病史。 4、坏死性筋膜炎：指一种严重软组织混合性细菌感染，常于手术或皮肤损伤后发生。 须满足下列全部条件：（1） 符合坏死性筋膜炎的一般临床表现；（2） 细菌培养检出致病菌；（3） 出现广泛性肌肉及软组织坏死，并导致身体受影响部位完全丧失功能超过180天 5、严重类风湿性关节炎：是指类风湿性关节炎患者符合以下三项标准的：（1） 至少包括下列关节中的三组或以上有广泛受损和畸形改变:手指关节、腕关节、肘关节、膝关节、髋关节、踝关节、脊椎或脚趾关节；（2）手和腕的后前位X 线拍片检查可见类风湿性关节炎的典型变化，包括骨质侵蚀或钙流失，位于受累关节及其邻近部位尤其明显；（3）关节的畸形改变至少持续6 个月。 类风湿性关节炎系指以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，诊断必须符合国际认可的该疾病的诊断标准。 6、严重溃疡性结肠炎：指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变累及全结肠，表现为严重的血便和系统性症状体征，治疗通常采取全结肠切除和回肠造瘘术。溃疡性结肠炎必须根据组织病理学特点诊断，并且被保险人已经接受了结肠切除和回肠造瘘 术。 7、经输血或职业关系导致感染艾滋病病毒：因输血而被艾滋病病毒（HIV）感染或成 为艾滋病患者（AIDS），需要满足下列所有条件：1） 感染是由于必要的医疗性输血引起的，且医疗性输血是在保险单生效日后或复效日后发生的。2）提供输血的医疗机构承认该项输血感染为医疗责任事故。3）被保险人不是血友病患者，并须提供输血前一个月内HIV 检查阴性的报告以及输血后