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彩色多普勒检查的方法学 华中科技大学同济医学院附属同济医院 张 青 萍 内容提要 一、彩色多普勒血流成像的一般原理 彩色多普勒血流成像其发射过程与普通B型超声相似，但其接收的信号则分两路处理： 一路径放大处理后按回声强弱形成二维灰阶解剖图像；另一路对扫描线全程作多点取样，将多普勒频移信号经自相关技术处理，并用红、兰、绿三原色进行编码，显示血流信号，将其叠加于相应的二维灰阶图像上，即构成彩色多普勒血流图（color Doppler flow imaging）。 （一）彩色灵敏度： 目前，CDFI流速曲线应能测至2～3mm/s的低流速，最低流速可测值已达0.5mm/s。 在腹部超声诊断仪中，流速测定范围为2cm/s ～3m/s，最低流速敏感性为0.5mm/s。 （二）彩色空间分辨力（Spatial Resolution） 显示细微结构和血流的解剖位置； 无血流信号外溢现象； 彩色血流边缘光滑无锯齿状； 空间重叠度，空间填充度良好 （三）时间分辨力（Temporal Resolution） 收缩期与舒张期色彩不同可区别 （四）活动鉴别器（Motion discrimination） 或称运动目标显示器 （Moving target indicator,MTI) 减少由于呼吸运动，心壁运动引起的闪烁伪像 （Flash artifact） 避免速度滤波器滤掉了低速血流，而应同时有壁滤波器 （wall filter）和低音嗓音滤波器（thump filter） （五）图象的均匀性（Image Uniformity） 图象近，远区显示一致 （七）彩色实时性 在二维图象叠加彩色显示，其帧频应24f/s，至少不低于15f/s，实时性用以保证追踪显示细小血管。 （六）高性能计算机控制 （High Level Computer Control） 各种功能转换速度快； 彩色和频谱多普勒同时显示时帧数高； （八）彩色信噪比大 即在显示血管内血流的同时，周围软组织不应出现假性彩斑，彩点，彩色增益钮应可以大范围调节，以适应不同血管和不同流速显示调节的需要。 （九）有电影回放储存装置 至少要求能储存64帧以上； 回放速度可变 （十）性能稳定 连续工作4小时以上性能不变 三、彩色多普勒应用中的若干技术问题 （一）最佳条件的选择 高性能先进的仪器已经根据检查的不同脏器预设置有最佳条件。包括PRF、量程、Filter。 1.彩色窗口（Color Window），感兴趣区 系指彩色血流显像深度和宽度，其大小可任意调节。当令其缩小显示范围时，可增加局部取样密度或加大彩色帧频，从而提高彩色血流显像的分辨力或改善实时性。 2.彩色标尺（Color Scale） 系将不同亮度的红、蓝两色由暗到亮呈条形排列在零线两端，用以标识不同速度与不同方向的血流状态，或称速度显示。另一种有三种色彩（如红－黄－绿）称为方差显示，即用于心血管，可显示高速血流并把血流的慢速与快速分开。 彩色标尺的两端注明着最大和最小可测血流速度值。单位为cm/s或KHz/s。当改PRF及其对应的Nyquist极限时，便能控制彩色多普勒可探测的血流速度范围，同时在彩色标尺的两端显示出来。 　　　　　PRF2fd.　或fd　　PRF 3.彩色滤波（Color Wall Filters） 系指彩色处理过程中对血流信号滤波的阈限。低通滤波可使低速血流显示，适用于查低速血流；高通滤波可切掉低速血流，在查高速血流时不致受低速血流的干扰。 4.彩色余辉（Color Persistance） 系在同一成像单元中将不同长短时限的稍旧的彩色帧信息与最新的帧信息混合进行血流成像，增加彩色余辉水平，可增加血流显像的平滑性，降低彩色信号中的噪音，同时可使低速、低速量的血流更易显示。 5.彩色捕捉（Color Capture） 系对感兴趣区探查时，固定某瞬间二维图象勾划的结构轮廓，而将随后一定帧数的彩色多普勒信号积累叠加，经适当后处理合成为新的彩色血流图象。 6.低速血流显示（Lower Velocity Display） 通过降低PRF，增加彩色灵敏度及降低彩色壁滤波水平等方式，即可用以低速血流显示。 7.帧频影响因素： 图象线密度（每帧的线数）：240线/帧时，其f24/s 显示深度（扫描线长度）：18～22cm时，其f24帧/s 聚集节数（时间分割法声束聚焦）：聚焦3或3节以上时其f16帧/s，至少12帧/s （二）检查步骤： 1.频率的