一例小学生试焦虑的案例报告.docVIP

一例小学生考试焦虑的案例报告 黑龙江省萝北县江滨中学　　杜新华 [摘要]本文报告了一例完整的小学生考试焦虑心理咨询的个案。在咨询过程中，采用了认知领悟疗法、系统脱敏及放松训练等疗法，通过多次会谈，对求助者所产生的心理问题原因与发展过程进行了解释与分析，取得了良好效果。文章报告了咨询目标及方案的制定过程及主要两次会谈的主要内容和进展情况，并从求助者个人感受和咨询师评估两方面再现了咨询治疗效果。 一、一般资料 吴琦，女，11岁，小学四年级学生，独生女。身高为1.38米，体态正常，无重大疾病历史。家族无精神疾病史。 琦琦一年级就生活在离异家庭中，并随母亲生活。母亲是和蔼可亲的，但因母亲工作较忙陪伴她的时间较少，可是对女儿的学习和前程非常看重，同时对女儿要求非常严格，经常以考试名次分数论前途。琦琦是位听话、勤奋、自尊心极强的孩子。她自从上一年级，就一直是班级的班长，也成为大家学习的榜样。她一直也希望成为母亲心目中的好女儿，成为母亲的骄傲。由其是父亲在她二年级下学期因车祸过世，她对自己要求更好严格。 但是在三年级分科后，她一直名列前茅的数学却处于了劣势。由其在一次月考中，她的数学成绩在班级排名第十四，在学年组排在了五十名之后。老师找她的妈妈和她长谈了一次。于是她非常担心因为这一科影响她的前途，影响她在老师、家长及同学心目中的形象。于是她更加拼命地学，常利用课下时间及晚上时间做各种类型的数学题，经常头疼。可是就是这样，在又一次的月考中，她依然没有进入到班级前五名，这对她的打击就更大了。从此，每到考试，她都心慌，头疼，手心出汗，并且心里非常恐惧。她也让自己镇静，可是成绩依然每况俞下，不见好转。 眼看着就要到期末考试，她的情绪越来越激动，经常与母亲及同学没理由的发火。并且学习成绩越来越低，而且一听到考试就头疼得要裂开。于是，妈妈特带她来咨询。 心理测试结果： 《韦氏儿童智力测验》测验结果：IQ分值：115分。 二、主诉 求助者的妈妈　在咨询登记表的求助问题一栏中填写的是“考试前焦虑”。 琦琦说：“妈妈说我给自己的压力太大了，应该学会放松，不然就会影响我的前途。我不想让同学们瞧不起我，我听妈妈说，心理老师能帮我解决这个问题。我很高兴。 我每到考试前，都会紧张，手心会出汗，心怦怦跳得很厉害，做起题来什么也想不起来。看到同学们都在认真答题，听着那做题的声音，我就更着急了。我很想让心理老师来帮助我。 三、观察和他人反映 母亲主诉：这几个月来，孩子每天都学得很晚，平均睡觉也就在五六个小时。以前她在同学们中的威信很好，因为她乐于助人，常帮助一些学困生。可是这段时间她老发脾气，与同学们相处也是斤斤计较，易怒。并且她不愿意与我交流了，也不愿意让我辅导她功课。学习成绩每况俞下。 咨询师与求助者初次会谈后，咨询师对求助者的印象：外貌文静漂亮，内心敏感脆弱，思维清晰。她对每次考试成绩都十分关注，由其是考得不好的成绩更是记忆犹新。在与心理老师谈话时，声音略低，放松不下来，由其是谈到“成绩”和“考试”这样的字眼时，更是紧张。咨询师感到琦琦的心理压力很大。 四、评估与诊断 根据对临床资料的收集，琦琦智力水平正常；敏感，不愿与人沟通交流，情绪不稳定。十分在意考试，十分在意成绩，对考试有紧张焦虑的情绪体验，整体心理健康状态较差。 综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、心理和行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，根据心理测验结果和精神病家族史以及典型心理与行为异常的表现排除了儿童精神障碍、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、行为障碍，确立诊断为儿童学习能力障碍——考试综合症。 求助者的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。 问题主要表现为以下两个方面： 1.考试适应性不良。 2.人际关系紧张（亲子关系、同学关系和师生关系）。 五、咨询目标的制定 根据以上的的评估与诊断，咨询师与家长和求助者协商，确定如下咨询目标： 具体目标与近期目标：改变求助者的不正确认知，改善其当前的人际关系，减轻学习压力，提高考试成绩，增强考试适应能力，降低考试焦虑。 最终目标与长期目标：改善求助者的个性，增强考试信心，建立良好的人际关系，提高求助者的心理健康水平。 六、咨询方案的制定 1.主要咨询方法与适用原理：认知行为疗法、系统脱敏法。 求助者的心理问题主要表现在其适应不良的考试认知上，因为家庭和学校都是以考试成绩作为评价好坏的唯一标准。并且家长与教师对孩子期望值过高，使学生考试紧张焦虑。并且这个孩子从小就将考试与自己的终生前途相连，这些不良认知，都让她的焦虑不断重复和强化，并使她个性偏离。如果不及时采用可操作性、目标性、时效性很强的认知行为疗法加以治疗，就会严重影响求助者的身心健康成长。 同样，求助者目前的典型的心理和行为异常及她自身的积极态度，都比较适于采用如上咨询方法。 2.双方的