专业技术资格评审申报表（适用申报工程技术、图书资料、出.docVIP

专 业 技 术 资 格 评 审 申 报 表 姓 名 单 位 申报评审 专业（学科） 拟评审专业 技术资格 填表时间： 年 月 日 江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制 个 人 声 明 本人申报_____________________系列_______________________专业(学科) ______________________________资格。现特此声明：本人在本表中所填写的内容及 所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。 声明人(签字): 日期: 填 表 说 明 本表供评审各级专业技术职务任职资格使用（一式三份）。 填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。 、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。 基 本 情 况 姓 名 性别 民族 出生年月 参 加 工作年月 身份证 号 码 取得本行业（专业）准入 资格、时间及证书号码 现专业技术资格及 取得时间、批准单位 现任专业技术职务 及聘任时间 现从事专业技术 工作及年限 拟评审专业技术资格 （从高中学校填写） 学历情况 学 校 学习专业 学 制 学 历 学 位 毕（肄、结）业 年 月 奖 惩 情 况 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。 －1－ 继 续 教 育 情 况 （国 内 外 培 训、进 修 或 考 察 情 况） 起止时间 专业或主要内容 组织单位 学习地点 专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况 时 间 组 织 单 位 科 目 成 绩 合 格 证 号 — 2 — 工 作 经 历 （专业技术工作经历） 起止时间 在何单位何部门何岗位工作 从事的主要专业技术工作 任何职 －3－ 任现职后主要专业技术工作业绩登记 起止时间 专 业 技 术 工 作 项 目、课 题 名 称 获 奖 励、专 利 及 效 益 情 况 本人起何作用 注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。 — 4 — 任现职后著作、论文及重要技术报告登记 日 期 论著（报告）标题 刊物、出版单位 （学术会议）名称 主办单位 本人承担情况 注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。合著（译）应注明本人实际承担的部分。 — 5 — 本人任现职以来工作总结 （包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等） — 6 — 本人签名： 年 月 日 7 — 任现职以来考核情况 年度（任期）考核情况 年份 受聘专业技术职务（岗位） 考核等次 考核单位 备注 — 8 — 工作单位或人事档案管理单位核实情况 单位核实情况 单位或人事档案管理 经核实，申报人所填内容及提交的材料属