病毒性心肌炎及其心律失常诊治现状.ppt

 心率慢者 异丙基肾上腺素1mg加入5～10%葡萄糖液250ml中滴注，持续静脉滴注，速度为 0.05～2ug/kg.min，然后根据心率调整速度。或用阿托品0.01～0.03mg/kg/次，皮下注射或静注维持。 起搏器应用 临时起搏器 永久起搏器 经皮临时性起搏器 经导管临时起搏 永久起搏器 治疗急性心力衰竭 强心、利尿、扩血管药物等 注意：快速洋地黄制剂西地兰或地高辛。心肌炎时对其敏感性增加，一般用常用负荷量的1/2,注意其致心律失常的作用。 伴有收缩功能障碍的AHF 给氧或CPAP 呋塞米±血管扩张剂 临床评估(选择机械装置治疗) SBP正常 SBP偏低(脉压20~30mmHg) SBP80mmHg (脉压20mmHg) 血管扩张剂 (NTG，硝普钠，BNP) 血管扩张剂和(或)正性肌力药(多巴酚丁胺，PDEI或左西孟旦) 容量负荷？ 正性肌力药物 和/或 多巴胺10?g/(kg.min) 和/或 去甲肾上腺素 无反应再考虑机械装置/正性肌力药物 反应较好口服治疗: 呋塞米, ACEI 机械辅助装置 主动脉内气囊反搏（IABP） 体外循环膜氧合器（ECMO） 心室辅助装置（VAD） 1.IABP 2.体外循环膜氧合器（ECMO） 3.心室辅助装置（VAD） 全人工心脏-CardioWest The many ”Faces“ and