迟归病历分析及管理对策.pptVIP

表 9 五、2014年1-6月迟归病历的病种前十位分布 从2014年迟归病历的统计来看，前十位疾病病种分别为脑梗塞相关疾病、肺相关疾病、糖尿病、骨折、脑出血、冠心病、肾相关疾病、食管恶性肿瘤、椎基底动脉相关疾病和胃疾病。（见表10） 表 10 六、原因分析 各科加床严重：有的科室加床达到200%以上，医生超负荷工作。 与患者集中出院和收治高峰月份有关： 2014年迟归病历主要集中在1月和6月的原因，可能与2013年12月（4823人）和2014年1月（4722人）患者集中出院有关；6月份为患者收治高峰月份。 科室主任以及管床医生重视程度不够：我院病历迟归现象涉及科室广、医生多，科主任及管床医生对病历及时归档的重视程度不够。 相关职能科室工作欠完善：病历迟归程度严重，而相关职能科室未建立长效机制，单纯经济处罚导致临床科室对职能科室的不满，最终导致恶性循环。 七、原因分析 医院的病历归档管理制度落实不到位 我院病历迟归程度严重，未建立病案管理长效机制，考核方法相对简单，未切实履行监督考核职能。 临床医护人员法律意识不强 医护人员对病案的重要性认识不足，重诊疗，轻病历,病人在院住院期间病历记录不及时，病人出院后又不及时补充完整，使得病历无法及时回收和归档。 七、原因分析 上级医师审签不及时 目前我院病历实际上是电子“打印”病历，很多内容需要上级医师审签，任