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第四章 排泄物、分泌物及体液检测 第一节 尿液检验 一、尿液一般检测 一般性状检测：尿量、气味、外观、比重、酸碱度等； 化学检查：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等； 尿沉渣检测：细胞、管型、结晶体等。 尿标本收集和保存常用以下几种方法: (1)首次尿:☆清晨首次尿(过夜尿), 能反映肾浓缩功能,也可检测细胞及管型。 (2)餐后随机尿:一般餐后2小时留尿,对病理性糖尿、蛋白尿检查较敏感。 (4)清洁中段尿:用新洁尔灭消毒外阴及尿道口,留取中段尿于消毒容器中,用于尿细菌培养(必要时尿沉渣)等检验。 (二)一般性状检查 【临床意义】 ☆(1)少尿或无尿: ①肾前性:休克、脱水、心衰等循环血容量减少; ②肾性:见于重型肾小球肾炎、慢性肾衰竭等; ③肾后性:各种原因所致的尿路梗阻,如肿瘤、结石、尿路狭窄等; ④假性少尿:膀胱尿滞留,如前列腺肥大或神经源性膀胱等。 ②肾脏疾病:如慢性肾孟肾炎、慢性肾衰竭早期、急性肾衰竭多尿期等; ③精神性多尿,常伴尿频。 (2)血红蛋白尿(hemoglobinuria):正常尿隐血试验阴性,为淡黄色。血管内溶血时,红细胞破坏,血红蛋白释放入血中形成血红蛋白血症。经肾小球滤过, 超过肾小管重吸收能力即形成血红蛋白尿,☆呈浓茶色或酱油色,隐血试验阳性。血红蛋白尿见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的输血反应等溶血性疾病。