2015北京市石景山区政府信息公开申请表.docVIP

北京市石景山区政府信息公开申请表 申请人信息 公民 姓 名 证件名称 证件号码 联系电话 工作单位 邮政编码 电子信箱 传　　真 联系地址 法人或 其他组织 名称 法人代表 联系人姓名 联系地址 联系人电话 邮 编 电子邮箱 传 真 申请时间 年 月 日 申请人签名或盖章 所需信息情况 所需信息的内容描述 年诉述 所需信息的指定提供载体形式 □ 纸面 □ 电子邮件 □ 光盘 □ 磁盘 □ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式 选 填 部 分 所需信息的名称 所需信息的索引号 所需信息的用途 是否申请减免费用 □ 不申请 □ 申请（请提供相关证明） 获取信息的方式 □ 自行领取 □邮 寄 □ 电子邮件 □传 真 登记回执 登记回执 ________（ ）第____号-回 __________________： 你（单位）于____年___月___日通过电子邮件/信 函/传真/当面方式提出政府信息公开申请，申请获得 ___________________________________________