高旭光脑卒中防治.pptVIP

加强脑卒中的防治工作 北京大学人民医院神经内科 高旭光 脑血管病的预防(一级预防） 脑血管病的首位危险因素即是高血压。 其他脑血管病的危险因素还有心脏病、糖、脂代谢紊乱、嗜烟酗酒、肥胖、缺少身体活动、遗传和心理因素等。 变更生活方式 降低体重 戒酒或限制摄入（喝大酒者） 规律的有氧运动 戒烟 富含水果、蔬菜和低脂的饮食 我国高血压患者的特点 发病率南低北高 高盐摄入，低钾（尿 K/Na 0.15 US 0.45） 盐敏感性高血压患者比例高 昼夜血压差变异大 高同性半胱氨酸血症 （H型高血压） 一级预防 基石地位 ESO ，2008 高血压患者，降血压治疗目标值是120/80mmHg 高血压前期（120~139/80~90mmHg）者，如伴有充血性心力衰竭、MI、DM或慢性肾功能衰竭，应给以抗高血压药（I，A） 二级预防 ESO ，2008 急性期过后应给以降血压治疗，包括血压正常者（I，A） 强调个体化，未推荐明确的达标值 对可疑低血流动力学脑梗死和双侧颈动脉狭窄的患者，不建议强化降压 我国，2010 参考高龄、基础血压、平时用药、可耐受性等情况 降压目标一般应达到140/90 mmHg 或以下 理想应达到130/80 mmHg或以下（II，B） 降血压药物的选择 推荐利尿药，利尿药+ACEI 个体化原则，考虑到患者的具体情况（肾功损害、心脏病、糖尿