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胎儿脑积水　是弃还是留 发表时间：2008-11-09 发表者：神经外科 (访问人次：25042) ?? 胎儿脑积水，又称为胎儿颅脑积液。随着B超技术的进步，胎儿脑积水的宫内检出率不断上升。一般来说，如果胎儿脑积水严重，对出生后的智力等会有严重的影响，为了优生不得不做选择性引产。但是对于脑积水较轻的胎儿是弃还是留，不仅孕妇及家属面临艰难的选择，连医生也存在困惑。 有的脑积水可以自然消退 ???针对产前超声检查的胎儿颅脑积液病例，国内某著名妇产科医院对孕妇进行了连续定期超声检查，并对出生后的新生儿作了随访。2004年7月至2005年6月，其产前检查了8426例单胎孕妇，均从孕20周开始常规做胎儿超声检查，系统观察胎儿颅内侧脑室和颅后窝部位，每隔2周检查1次，发现共有150例胎儿出现颅脑积液，而积液初发多数为孕26周，积液高峰大多在20～40周（平均32周）。经过连续定期检查发现，150例患者中，有111例颅内积液在孕期就消退，最终存活分娩，其中110例是正常新生儿，只有1例轻度脑积水及胎粪吸入生后5小时死亡。对这些新生儿随访12～24个月，未出现颅脑结构异常，智力、生长发育与同龄儿相同。另有少部分胎儿积液量未见减少反而增多，只得行人工引产。引产后发现，这些胎儿除了合并颅内外畸形，部分还合并有染色体异常。 积液量≥15毫米最为危险 ?? 研究发现，孕期最大的积液10毫米者，多为正常变异；在10～14毫米者，若无合并颅内外畸形和染色体异常，一般不会造成严重不良后果。而双侧、多部位、最大积液量≥15毫米的患儿，合并有颅内外畸形及染色体异常率明显增高，也最为危险，尤其是有多部位积液者。 决定莫轻率，看增多还是减少 ?? 先天性脑积水一旦合并颅内外畸形和染色体异常，则易造成各种后遗症。轻度单纯性脑积水患儿，颅内积液可自行消失或出生后经治疗可改善。因此，发现积液，不要轻率地做出结论，应结合胎儿孕龄、积液量的变化、积液部位范围，是否伴有胎儿染色体异常或颅内外畸形，以及胎儿大小等因素综合考虑，判断胎儿颅脑积液的后果，最后作出处理。积液量10毫米者，若定期随访积液逐渐减少、消失或无变化，考虑为正常变异，对宝宝以后的发育无明显影响，可继续妊娠。对积液范围在10～14毫米者，应先排除有无合并其他畸形和染色体异常。若无，则可继续妊娠，并保证每2周1次的定期超声检查，以发现积液量的变化；如积液量增多或出现多部位积液，应视为病变发展，反之则视为好转。对积液≥15毫米、颅内多部位积液者，若达到高峰孕周，即孕29～32周后仍无明显消退，必须高度重视，做染色体检查，尤需重视脑积水之外的颅外畸形。一旦判断可能会有后遗症，应尽快引产。 ??????????????????????????????????????????? 编辑/关峰 评论 感谢！今天去复检侧脑室了，左右都为0.69CM，医院恢复得很好！各位妈妈、爸爸请相信我们的BB会自己努力吸收的，平时一定要多点鼓励BB和自己！ (来自 广东省联通 的网友) 2011-06-25 17:33? QQ前天老婆做B超查出脑积水，一边14mm，一边16mm已经怀孕四个月了，医生也不说句实话，让我们自己选择，已经两天失眠了，老婆也是哭成了泪人，我该怎么办？哪位朋友给个建议！？ (来自 北京市联通ADSL 的网友) 2011-06-20 21:13? 祈求宝宝平安我家宝宝22周和25周查出来一侧轻微脑扩张，我都不知道该怎么办呢，没有减小，反而增大，也不知道下次复诊能不能好转，祈求有心人士帮帮忙 (来自 江苏省镇江市丹阳市语过添情网吧 的网友) 2011-06-18 14:00? 宝贝你要坚强我老婆怀孕六个月前几天去的三维彩超，其它的检查都很好就是左脑室侧10mm是轻度增宽，医生叫一个月后复查，这几天心里好难受，睡觉都睡不好，每天都在为他祁祷，希望他能自己吸收掉，亲爱的宝贝你要坚强啊！爸妈知道你能行的，宝贝，你妈怀你真的很不容易，你五个月的时候胎盘低了出血了，你妈住了一个星期的医院，宝贝加油，爸爸相信你这次你也能挺过去的。 (来自 陕西省咸阳市电信 的网友) 2011-06-15 15:27? 孕妈妈们别担心孕妈妈们别担心，给我们的宝宝们加油！！坚强的宝宝们一定会度过难关，爸爸妈妈爱你们！！加油！加油！爸爸妈妈希望看到健健康康的宝宝们！！加油！努力！ (来自 山东省济南市联通 的网友) 2011-06-15 09:46? 谢谢你们的资料我的宝宝也是我脑积水，第一个是脑积水，20周就引掉了，现在第二个又说有脑积水，现在都是24周了，简直是伤透了