危重病人营养的时机和评估2 医学课件.pptVIP

* * 危重病人营养的时机和评估 * * 创伤/感染 神经内分泌改变 皮质激素↑ 肾上腺素↑ 胰高糖素↑ 能量代谢增高 蛋白质分解代谢加速 糖代谢紊乱 体重下降 胰岛素 儿茶酚胺↑ 胰岛素抵抗 危重病人代谢的特点 * * 危重病人的营养状况 王晓红，曹相原，马少林.中华急诊医学杂志 2005,14（3） * * 危重病人的营养与炎症反应有关 王晓红，曹相原，马少林.中华急诊医学杂志 2005,14（3） * * 危重症与营养支持 —营养支持目的 营养状况迅速下降及发生营养不良是危重病人普遍存在的现象 营养不良－影响危重症预后的独立因素 * * 危重症与营养支持 —营养支持目的 不仅仅是维持氮平衡,保持瘦肉体 进一步延伸为维持细胞、器官、免疫的功能,促进病人的康复。 因此，在兼顾病人器官耐受的同时，应尽早进行营养治疗 * * 推荐意见 推荐意见1 重症病人常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予营养支持 （C级） 推荐意见3 重症病人的营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力 （E级） 推荐意见2 重症病人的营养支持应尽早开始 （B级） * * 危重病人营养的途径和适应症 肠外营养(PN) 生命体征稳定(血流动力学、呼吸功能稳定