《个案护理会》模板(学生用).docVIP

题 目 1例×××患者的护理体会 姓 名 班 级 学 号 实习医院 评审教师 1例×××患者的护理体会 姓名 实习医院名称 病例简介 患者性别： 年龄： 入住科室： 入院时间： 年 月 日 时 分 入院方式： 主诉： 简要病史： 入院时生命体征：T: P: R: BP: 入院时意识状态： 专科阳性体征： 辅助检查阳性结果： 患者心理状态： 入院诊断： 诊疗方案： 诊疗过程： 其他： 转归： 住院天数： 护理措施 （一） 1、 (1)……① （二） 三、护理体会 成绩评定表 班级 学号 姓名： 评审标准 分值 得分 病例简介 （20分） 1.结合病情填写完整、无漏项 2.表术准确、语句通顺 3.数据可信、用法定计量单位 12 5 3 护理措施 （35分） 1.能准确针对病案找出患者的健康问题 2.根据患者健康问题的轻重缓急排列顺序 3.围绕“针对该患者病情及诊疗过程，你采取了那些护理措施？为什么要采取这样的措施？措施实施后效果怎样？”的思路写 4.护理措施完整、准确、可行、真实 5.护理措施具有创新性或独特性 6.不少于2000字 5 5 8 7 5 5 护理体会 （25分） 1.围绕“①护理该患者后你的成功经验，或失败的教训；②对护理工作的认识”的思路写 2.体会真实可信、条理清楚 3.体会有鲜明的个性特色，不落俗套 4.不少于500字 8 7 5 5 整体质量 （20分） 1.病案选择：亲自参与、影响大的病例 2.真实、独立完成个案护理 3.格式正确、语言通顺、无错别字，标点符号正确 4.按时提交作业 4 3 10 3 评审等级： 说明：≥90分为优秀；80～89分为良好； 60～79分为合格；＜60分为不合格 评审得分： 评审老师签名： 年 月 日