高危场景的识别和应对渴求(王达平) 案例.ppt

合成毒品依赖预后特点及原因 复吸率极高 复吸原因多种多样 主要与物质依赖自身特点有关，即渴求/心理依赖/“心瘾”长期存在 其他原因主要与社会、家庭和环境因素有关，如受到社会的冷落和歧视、以及家庭失和、旧环境的影响和旧朋友的压力(高危场景) 等 新型毒品的复吸率(3个月) 还未出现明显的躯体或精神受损症状主动就诊的复吸率为100% 一次使用过量进行急救的滥用者复吸率有61.52% 出现严重的精神症状就诊的复吸率为5.26% 高危场景 根据社会学习理论，Marlatt等提出了有关复吸的认知行为模型。该理论模型认为，患者戒毒后所面临的生活社会场景中有些是复吸的高危情景，如与既往吸毒有关的人、事、物等，不良的情绪状态、外在应激事件、家庭社会因素、经济状态等内外在因素。当患者面临高度危险的情境时，如果患者能够进行有效的应对时，他的自我效能感就会提高，复吸的可能性就会降低；相反，如果面对高危情境不能有效地应付，自我效能感就会降低，就会重新开始使用药物，并在“破堤效应”和错误归因方式的影响下导致完全的复吸 高危场景、诱因与渴求 高危场景的本质就是吸毒的诱因 诱因是指一个人在过去吸毒时交往的人或经历的情形或环境 各种诱因常诱发渴求感或强化渴求(通过条件反射和强化机制)(“引诱”) 外部诱因 人物 ·毒贩 ·朋友 ·同事 ·雇主 ·家庭成员 ·配偶/爱人 ·约会对像 ·邻居 ·------------ 地点 ·邻居 ·朋友家里 ·酒吧和俱乐部 ·旅馆、客房 ·工作单位 ·音乐会 ·高速公路出口 ·澡堂 ·地窖 ·学校 ·闹市区 ·----------- 外部诱因 事件 ·会见新朋友 ·团体聚会 ·大型聚会 ·发薪日 ·债主来电 ·上班前 ·上班期间 ·下班后 ·出游 ·性生活前 ·性生活期间 ·性生活后 ·纪念日 ·假日 ·----------- 物品 ·随身用具 ·杂志 ·色情文学 ·电影 ·电视 ·现金 ·信用卡 ·自动取款机 ·手机 ·----------- 外部诱因 行为和活动 ·听某个音乐 ·约会前或期间 ·出去吃饭或跳舞 ·独自在家 ·和朋友一起消磨时间 ·跳舞时 ·开车时 ·争吵后 ·还债后 ·----------- 内部诱因 “负面”感觉 ·感到害怕 ·感到愤怒 ·感到羞耻 ·感到焦虑 ·感到委屈 ·感到压抑 ·感到有罪 ·感到憎恨 ·感到不满 ·感到急躁 ·感到嫉妒 ·感到被抛弃 ·感到过于自信 ·感到无法抗拒 ·-------------- 内部诱因 “正常”感觉 ·感到无聊 ·感到尴尬 ·感到困惑 ·感到不安全 ·感到孤独 ·感到被忽视 ·感到紧张 ·感到有压力 ·感到放松