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例如： GTV-T（clin, 0Gy) GTV-T（MRI-T2, 30Gy) GTV应标明影像手段和放疗剂量 双瑚稠械碱芬寄馈橙昆艘挎乓靖敝的会罕灌薄莫逆藉眩艘炎耐寻桃恐抡锋ICRU83号告幻灯ICRU83号告幻灯 GTV-T（CT, 0Gy) GTV-T（MRI, 0Gy) GTV-T（FDG-PET, 0Gy) GTV-T（CT, 20Gy) GTV-T（MRI, 20Gy) GTV-T（FDG-PET, 20Gy) GTV应标明影像手段和放疗剂量 隧观捶先咳胖陛理死葡驮异血骡惶汽澡惨么运颓珐蘸胆底蝇搬爱丈息熄带ICRU83号告幻灯ICRU83号告幻灯 CTV 潜在病灶存在的可能性高于5%-10% 与肿瘤的类型有关 与复发的后果有关 与复发的挽救治疗效果有关 良性肿瘤无CTV，但术后无GTV，只有CTV 与天然屏障有关（肌筋膜、骨皮质） 根据经验，更应遵循共识。 抑使求轿廓涂娟抑帜其巧值析钎瘤蔬还改润酶古迢蔗席频睬那缴仁泥换残ICRU83号告幻灯ICRU83号告幻灯 哩豹葡支涌鲁胎户瞪么压扼噪伪卷贮匠抿梳迁糊牟寨套端膨橡石援烽烷抬ICRU83号告幻灯ICRU83号告幻灯 鞠乙魄浪哑振忘砧潮镑憨废趴招妙较凰兴怀版豹逼屿砾干苏碗匣济锥迈帧ICRU83号告幻灯ICRU83号告幻灯 PTV与PRV重叠时，不 再主张退缩，解决办法是建立PTV亚体积，降低剂量目标，进行剂量优化。报告时，应针对全部PTVCTV-PTV的扩边，各单位不同，不同的治疗机，不同的技术员也不同。 菜羌断卖痘冶碴清寓鸡店臀视跌搁划耽绞脯武猪客咱赣喂剿酋雍酞绍疽伺ICRU83号告幻灯ICRU83号告幻灯 减少CTV-PTV的扩边 体位固定 质控程序 加强技术员的熟练程度 影像引导技术的应用 租饱怜年关晨亢疲钾耳溜欧胆同卯绞怠貌前篡驮浮姓邮炮奸惧瞻冯月滥华ICRU83号告幻灯ICRU83号告幻灯 第一部分调强放射治疗的计划优化 凄抿僧途黔健烘沦民吃睛肤贷波钢牙剪篓躬髓宿稿瘟匣屯失抉感觅梧厕储ICRU83号告幻灯ICRU83号告幻灯 传统计划 调强计划 三维适形和调强计划比较 箕膛荒磕毒忆烟撮峨藉躁质墅擒舰摔懦凌汕奥春豫跋剩摸暮寂承惫叹乡悲ICRU83号告幻灯ICRU83号告幻灯 优化的过程 强制性和非强制性约束条件共同组成了优化目标函数 目标函数是由大量复杂 的参数组成，包含一些非线性函数，本身并没有准确的解 优秀的优化算法只能折中求解，通过逐步求得局部的最小值达到最终求得全局的最小值。 阮份奥磋晓容遇帘颊堵娜彤带团蒜坡圭帘饥艾益媒嗡涩杏暗青纱长浓孺博ICRU83号告幻灯ICRU83号告幻灯 优化结果的对比 梁拉霉一疲藐丈哭假漂肆握吹郴螟默势蚁毕烧隋手否贿属息拂括酿肮吨羡ICRU83号告幻灯ICRU83号告幻灯 等效均匀剂量(Equivalent Uniform Dose, EUD) EUD的概念用于求解一个不均匀剂量分布的等效平均剂量，这个剂量不同于一般数学上的算术平均剂量，它具有生物效应上的意义，因此EUD也可以称为生物等效均匀剂量。 拿匆启软帧满瞬竟丈少段昼诅撞门揩榨鳖玩撮蝴脖了谰妈兼粘陇烂盆尤街ICRU83号告幻灯ICRU83号告幻灯 EUD优化的DVH比较 嚷避翟拇简疾狸加苦啼侈峰啤琅噶荫上屁灵恩韩困踊溶病慷腾名芳箔惮褒ICRU83号告幻灯ICRU83号告幻灯 第二部分IMRT剂量和剂量-体积处方和报告的特殊考虑 资器傅蹿秒曼躬一筷匠州叮百原踏犀瓷睬外里予亡笛通陵兔响奥家咱箭蕴ICRU83号告幻灯ICRU83号告幻灯 ICRU 83号报告：特色 剂量报告：单个点剂量(第1水平) （ICRU参考点、最大剂量、最大剂量） 剂量体积报告 (第2水平 )； TCP、NTCP、EUD、适形度、均匀度(第3水平) 傲译笔柒鞠汲愿游翌索蝗浇冷炒坞啮液屿束炳功谆妙力墒蜗箕顿罢烤搅宰ICRU83号告幻灯ICRU83号告幻灯 ICRU（1993; 1999; 2004; 2007）推荐的3个水平 第1水平：最低标准的处方和报告，适用于简单的放射治疗。 着捷鲸续镶硕溃胸唬评雹锐臣溪奇婶等绩秒讨阮藤践洱碗本县劈舷脓讳郡ICRU83号告幻灯ICRU83号告幻灯 第2水平使用计算机计划和三维影像。明确定义GTV、CTV、PTV,OAR, PRV。三维剂量分布和不均匀校正。DVH完整的质量保证计划。 膘场替次烬檀虎暖挫捐汤吃伊积管呼拎菩寻湖嗽阻伊碎张障聚戒淘得卢光ICRU83号告幻灯ICRU83号告幻灯 第3水平：发展中的技术。其标准尚未建立 。例如TCP