局解复习题大改后素材.docVIP

复习思考题 问答题 简述股三角的围成及其内结构的毗邻关系。 围成：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁自外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。 股三角内的结构的毗邻关系：自外向内依次为：股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管及股深淋巴结和脂肪等。股动脉居中，于腹股沟韧带中点深面，髂外动脉延续而成。外侧为股神经，内侧为股静脉。 此种关系可便于股动脉压迫止血，并有利于股动静脉穿刺及股神经麻醉时的定位。 2.股管的位置、组成、内容及意义如何？ 位置与组成：是股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙， 前壁为腹股沟韧带、腹横筋膜、阔筋膜、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜； 后壁为髂腰筋膜、耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜； 内侧壁为腔隙韧带及股鞘内侧壁； 外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。 下端为盲端，称股管下角，对隐静脉裂孔。 上口为股环，卵圆形，其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨疏韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。覆有股环隔。股环是股管上通腹腔的通道。 内容：1-2个腹股沟神淋巴结和脂肪组织。 临床意义：腹内压增高时，腹腔脏器（主要为肠管）可被推向股凹，继经股环至股管，最后由隐静脉裂孔处突出，形成股疝。因股环前、后和内侧三面均为韧带结构，不易延伸，所以股疝易发生绞窄。 详述大、小隐静脉的起始、行经及注入部位。大隐静脉的属支有哪些？ 大隐静脉 小隐静脉 起始 足背静脉弓内侧端 足背静脉弓外侧端 行程 经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称隐股点。 伴腓肠神经绕外踝后方于小腿后区正中线上行，至腘窝下角处，穿深筋膜，再经腓肠肌两头之间上行，注入腘静脉。 注入部位 于隐静脉裂孔注入股静脉 于腘窝处注入腘静脉 属支 5条：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉 无 交通支 借穿静脉与深静脉交通 瓣膜 9~10对静脉瓣 7~8个静脉瓣 临床意义 ①大隐静脉曲张：大隐静脉曲张高位结扎时，须分别结扎、切断各属支，以防复发。 ②大隐静脉切开：输液和注射的常用部位：内踝前方约1cm处，因其部位表浅而恒定。 静脉瓣发育不良或深静脉回流受阻，可导致小隐静脉和大隐静脉淤血和曲张。 简述腋窝的围成及其内主要结构。 境界: 外上界：股二头肌腱； 内上界：半腱肌，半膜肌 下内界：腓肠肌内侧头 下外界：腓肠肌外侧头 腘窝顶（腘筋膜）：纵横交织的纤维构成，致密坚韧，腘窝囊肿或腘动脉瘤时，胀痛明显。 腘窝底：自上而下依次是：股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带、腘肌及其筋膜。 内容：由浅入深：(1)胫神经和腓总神经 (2)腘静脉 (3)腘动脉 (4)腘深淋巴结 临床联系及应用：股骨下端骨折时，由于腓肠肌的牵拉，使得骨折的断端向后移位，极易伤及腘动脉引起出血。 腋动脉如何分段？各段有什么动脉发出？ 腋动脉以胸小肌为标志分为三段： 第一段：胸上A。 第二段：胸肩峰A，胸外侧A。 第三段：肩胛下A、旋肱前、后A。 肱骨外科颈、中段、内上髁等处骨折，分别会损伤什么神经？ （上段）肱骨外科颈骨折和肩关节脱位易损伤腋神经，导致三角肌麻痹，肩不能外展，肩部失去膨隆形而成“方形肩”；并伴有三角区域的皮肤感觉消失。 （中段）肱骨中段骨折时易伤及桡神经，致前臂伸肌麻痹引起腕下垂。桡神神经穿肱骨肌管时，紧贴骨面，所以骨折时易损伤。 (下段）尺神经在肱骨内上髁后方较易受到损伤，形成“爪形手”。 8.肱骨肌管围成及内容。 又称桡神经管。 围成：肱三头肌、肱骨桡神经沟。 内容：桡神经、肱深血管。 临床意义：桡神经穿肱骨肌管时，紧贴骨面，故肱骨中段骨折时易伤及桡神经，致前臂伸肌麻痹引起腕下垂。 9.肘窝的围成，层次及内容。 境界：上界：肱骨内、外上髁的连线；下外侧界：肱桡肌；下内侧界：旋前圆肌； 肘窝顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜；底：肱肌、旋后肌和肘关节囊。 层次：（浅→深）静脉层、腱膜层、动脉神经层、肌性底、骨性底。 内容：（尺侧→桡侧）正中N、肱动脉以及伴行静脉、肱二头肌腱（中心标志）、桡神经。 10.何谓腕管？管内通过哪些主要结构？ 围成：屈肌支持带、腕骨沟。 内容：（9肌腱+1神经）指浅、指深屈肌腱、拇长屈肌腱及其腱鞘、正中N。 临床意义：腕骨骨折压迫正中N，导致腕管综合征。 11.颅顶软组织分为哪几层？各有何特点？ 分为五层。浅部三层紧密连接难以分开，