201112保留脾脏的胰体尾切除术姜洪池.pptVIP

* * * * * 微创观念更为重要 “三W”原则 Whatever 无论何种手术 Whenever 无论何时 Wherever 无论哪个领域 “三W”原则的理论总结 二、保留脾脏的胰体尾切除术手术适应证 三步曲 切除病变—原始阶段 修复重建—发展阶段 保留置换—现代阶段 二、保留脾脏的胰体尾切除术手术适应证 几个争议问题： 1. 胰体尾恶性肿瘤 慎重 2. 尽量保留脾蒂血管 提倡 3. 离断血管是有条件的 重视 二、保留脾脏的胰体尾切除术手术适应证 图4. 脾血管结扎后脾血运示意图 三、手术有关技术及注意事项 一、切口 “L”形切口为宜 框架拉钩，充分轻松显露。 三、手术有关技术及注意事项 二、游离 胃结肠韧带切开，胃脾韧带部分切开（保留胃脾韧带上部的胃短血管2-3支），脾膈韧带及脾结肠韧带松开（锐性）。 胰体尾上下缘切开，将胰体尾游离，用装满水的手套或纱垫托起脾脏。 三、手术有关技术及注意事项 三、胰腺体尾部切除 精细游离胰尾后，组织钳牵引之。 保留脾脏的胰体尾部切除 保留脾动、静脉是尽力的选择 1、血管的保护游离是在胰体部（Toldt膜）； 2、开始于近脾门处的胰尾向胰头方向游离； 3、其进行16例，未行脾动脉静脉