四川省建设工程项目监理工作差异化管理.docVIP

附件1 四川省建设工程项目监理工作 差异化管理企业分类自我评定申报表 申报企业： （公章） 填表日期： 四川省建设厅制 企业基本情况 企业名称 详细地址 成立时间 批准部门 联系电话 邮政编码 营业执照号 注册资金 法定代表人 联系电话 企业经理 联系电话 资质证书编号 入川备案编号 现资质等级及范围 人员情况 全国注册监理工程师人数 四川省项目总监理工程师人数 四川省监理工程师人数 四川省项目监理员人数 企业自我评定情况 过去1年内有无因监理责任而发生过四级及其以上工程建设质量、安全事故的 □ 有 其中四级事故 起 三级及其以上事故 起 □ 无 过去1年内在各级建设行政主管部门组织的建设工程质量、安全及监理专项检查中是否因违反有关法律法规受到行政处罚 □ 是 □ 否 过去1年内是否因违法、违规而被列入不良行为记录名单， □ 是 □ 否 企业诚信分值 过去1年内是否因违反《四川省建设监理自律公约》而被列入不诚信企业名单 □ 是 □ 否 企业分类自我评定结果 □