骨科病史采集及体格检查 案例.ppt

骨科常用体格检查 理学检查的内容与方法 周围神经检查方法 常用特殊检查 检查内容与方法： 望诊：局部皮肤色泽，有无肿胀或肿块，有无伤口或窦道，有无肌萎缩或畸形，肢体的活动和下肢的步态。 触诊：根据压痛的部位、范围、程度往往可提示某部位的病变；对肿块可明确大小、形态、质地、活动度及其与周围组织的关系。 动诊：两侧对比检查关节的活动和肌肉的收缩力。检查诱发疼痛时的体位和姿势，如网球肘在肘关节伸直，前臂旋前，手握拳腕掌屈时疼痛（前臂伸肌牵拉试验）。 量诊：包括测定肢体的总长度和节段长度，水平周径，关节的运动幅度、肌力和深浅感觉障碍的程度。 理学检查的内容与方法 检查原则： 1、病人体位：一般采取卧位，上肢或颈部的检查可采取坐位，特殊检查可采取特殊位置。 2、局部暴露范围：根据检查需要脱衣裤，充分暴露检查部位，包括暴露健侧，以作对比。 3、检查顺序：按望、触、动、量顺序进行，先查健侧，后查患侧，先查病变远处，后查病变近处，同时观察全身情况，可按病情需要、工作习惯将全身检查安排在局部检查前或后。 4、自动与被动检查相结合：根据病人自主运动，了解其运动幅度，受限范围、疼痛点等，在此基础上，再做被动检查。 周围神经检查方法 桡神经：起自臂丛后束，由C3-8及T1神经纤维组成，位于腋动脉后方，斜向下外后绕肱骨后方的桡神经沟，在肱骨外上髁处分成浅支和深支。桡神经在以下部位易发生损伤：①桡骨茎突处，仅