氨基糖苷类四环素类和氯霉素_培训课件.pptVIP

* 课堂讨论 患者，女，30岁，因伤寒杆菌感染，给药氯霉素治疗。10余天后复诊，面容苍白，皮肤有少量瘀点，血常规显示WBC、中性粒细胞、血小板都低于正常值。 请问： 1. 患者血常规异常的可能原因是什么？如何处理？ 2. 立即停药观察，5天后，血象恢复正常。证实与氯霉素有关，氯霉素在使用时需注意什么？ * 总 结 1、氨基糖苷类抗生素的抗菌谱、抗菌机制。 2、氨基糖苷类主要不良反应？ 3、兔热病、鼠疫首选? 一般G-杆菌感染首选? 一般氨基糖苷类耐药株的感染首选? 4、四环素类的不良反应？ 5、氯霉素类的不良反应？ * 耳毒性，多在服用较大剂量或长期应用后发生，多数病人在常用剂量范围内(1g)， 2-4 W的疗程不出现上述反应。 * * 高敏病人，特别是肾功能障碍者，药物消除减慢，用药1-2 W可出现严重反应。 用药过程注意早期中毒症状，如头痛、头晕、恶心、耳鸣，一旦发现即停药。 毒性反应与用药剂量大小和疗程长短有关，如果每日剂量不超过1g，疗程不超过1个月，一般是安全的。 * 药源性肾衰的常见因素 * 1943年瓦克思曼从链霉菌培养液中提取而得，并获得Nobel prize。是第一个用于治疗结核病的药物。 * 鼠疫和土拉菌病均为动物源性细菌所引起的疾病。 鼠死亡→疫蚤离开叮咬人→病菌被LC吞噬→LC内繁殖→仅限于淋巴结（腺鼠疫、入血→败血