从指南看肺真菌感染的诊治_培训课件.pptVIP

IPFI的诊断由宿主因素、临床特征、微生物学检查和组织病理学四部分组成。 * 其中宿主因素包括： 外周血中性粒细胞减少 中性粒细胞计数＜0.5×109/L,且持续 10 d； 体温＞38℃或＜36℃，并伴有以下情况之一： ①之前60d内出现过持续的中性粒细胞减少（≥10d）； ②之前30d内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗； ③有侵袭性真菌感染病史； ④患有艾滋病； ⑤存在移植物抗宿主病的症状和体征； ⑥持续应用类固醇激素3周以上； ⑦有慢性基础疾病； ⑧创伤、大手术、长期住ICU，长时间使用机械通气，体内留置导管，全胃肠外营养和长期使用广谱抗生素治疗等。 * 从临床实际和客观需要出发，侵袭性肺真菌病的诊断是分三级诊断的，分别采取相应的治疗措施，既可以避免和减少漏诊，使需要治疗的患者及时得到治疗，同时又可以防止过度诊断和滥用药物。 确诊(proven)：符合宿主发病危险因素≥1项、具有侵袭性肺真菌病的临床特征并具有肺组织病理学和(或)如下任何一项微生物学证据。 临床诊断(probable)：同时符合宿主发病危险因素≥1项、侵袭性肺真菌病的1项主要临床特征或2项次要临床特征以及1项微生物学检查依据。 拟诊(possible)：同时符合宿主发病危险因素≥1项、侵袭性肺真菌病的1项主要临床特征或2项次要临床特征。 * 此图形象地呈现了肺真菌感染的进程、诊治进程及治疗策略选择。 * 那么，