常见呼吸系感染性疾病诊治概要_培训课件.pptVIP

IDSA/ATS重症CAP新标准 主要标准 有创机械通气 脓毒休克需要血管加压素 次要标准 R≥30bpm PaO2/FiO2≤250 多肺叶浸润 意识模糊/定向障碍 BUN≥20μg/dl 白细胞降低＜4×109/l 血小板降低＜10万/mm3 低体温＜36℃ 低血压需要积极的液体复苏 美国匹兹堡大学Aujesky等进行了一项前瞻性研究, 该研究纳入来自32家医院3181例患者,并且所有患者均采用PSI、CURB和CURB-65三种评分系统进行评估,其目标是确定每种预测死亡率工具的准确性。???? 研究者认为,这些评分系统都属于预测低危患者的工具,但CURB-65预测疾病严重患者更好。研究者还强调,该研究的目的并非是比较哪一种方法更好,而是进一步了解它们各自的优势、劣势和差异。PSI评分系统局限性在于对年龄和基础疾病方面的权重过高,而对急性感染方面的评分较低,CURB-65则更关注急性感染方面的评估。 诊 断 ①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 ②发热。 ③肺实变体征和（或）闻及湿性罗音。 ④ WBC10×109／L或4×109／L，伴或不伴细胞核左移。 ⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 临床诊断依据-1 临床诊断依据-2 以上1—4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染