不明原因肺炎_培训课件.pptVIP

本溪市中医院 急诊科 李杰 *  病毒性肺炎与细菌性肺炎鉴别 病毒性肺炎 细菌性肺炎 小儿多 任何年龄 可有一定流行 多无流行 有上感的前驱症状 多无上感的前驱症状 干咳为主 脓性痰或血痰 胸痛少见 胸痛多见 体征少 体征明显 胸片为间质病变或小片影，无脓肿 胸片片状模糊影 白细胞正常或稍高或降低 白细胞多增高 痰少数单核细胞 痰涂片多量中性粒细胞 胸腔积液罕见 胸腔积液可见 血、痰细菌培养阴性 血、痰细菌培养可阳性 抗生素无效 抗生素有效 本溪市中医院 急诊科 李杰 *  经典非典型肺炎和病毒性肺炎的鉴别 经典非典型肺炎 ?支原体、衣原体、军团菌 ?WBC可略增高、正常多不降低 ?中性粒细胞增高、淋巴细胞降低 ?痰涂片：中性粒细胞为主 ?可有空洞形成 ?喹诺酮类或大环内酯类有效 病毒性肺炎 ?流感、SARS、腺病毒、禽流感病毒 ?多不增高，甚至降低 ?淋巴细胞比例可增高 ?以单个核细胞为主 ?无空洞形成 ?抗生素无效 本溪市中医院 急诊科 李杰 * 基本概念 真菌性肺炎： 大多由条件致病性真菌所致,病原以白色念珠菌和曲霉菌最常见,其次为新型隐球菌、毛霉菌; 致病性真菌如组织胞浆菌偶见.多数患者有严重基础疾病及肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂治疗等免疫功能损害的. 本溪市