长在肺上的树_培训课件.pptVIP

5 来自：呼吸系统疑难病例解析 主编：钟小宁 刘广南 【治疗】 真菌球既不需要全身抗真菌治疗，对治疗也无反应，但可能需手术切除，特别对咯血，可获得局部效果。对侵袭性感染虽然口服伊曲康唑(不是氟康唑)在有些病例可能有效，但一般需积极地用两性霉素B静脉注射进行治疗。急性，快速进行的侵袭性曲菌病常可很快致死，所以应当尽可能早地开始用大剂量两性霉素B治疗(常用剂量每日1。0mg/kg，必要时可达每日1。5mg/kg，常分剂给药)。加用氟胞嘧啶对部分病例可能有益，但由高剂量两性霉素B引起的不可避免的肾功衰竭，可增加氟胞嘧啶的蓄积而可能产生毒性。故氟胞嘧啶的剂量应根据肾功能状况而调整。 几种新的脂质体两性霉素B被批准用于治疗对标准胶质型两性霉素B无反应的侵袭性曲菌病。若进行性肾衰竭需要将两性霉素B剂量降到亚理想水平，这种肾毒性低于脱氧胆盐两性霉素B的新脂质体两性霉素B制剂已显示其疗效。但是，这几种不同剂型的直接对比研究至今尚未完成。 虽然正在对伊曲康唑进行对比试验评价，但仅在治疗中等度严重病例时获得成功。一般认为，完全治愈需要免疫抑制状况的逆转(中性粒细胞减少症消失，停用皮质类固醇药物)。当病人重新出现中性粒细胞减少症时，本病的复发常见。 5 来自：呼吸系统疑难病例解析 主编：钟小宁 刘广南 治疗原则：1.应首先在感染部位采取标本进行涂片检查及培养，找到病原真菌时方可确诊。自无菌部位