病例腹腔脓肿_培训课件.pptVIP

病例 患者，许某，男，60岁，病程1年 主诉：腹痛、腹胀、发热半月，里急后重1周 患者半月前无明显诱因出现腹痛，为中腹部持续性疼痛，无放射痛，伴腹胀，呕吐，呕吐物为胃内容物，并有发热（体温未测），到当地医院诊治（具体不详），无明显效果，约1周前出现里急后重，无便血，隧入我院求治。病后患者精神、食欲差，有口渴，小便少。 既往史：既往有胆囊结石、胆囊炎 体查：腹部稍膨隆，未见明显胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，中下腹部腹肌稍紧张，中下腹部广泛轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音不亢进。 手术记录 今上午在全麻下行剖腹探查术，取右中下腹直肌切口进腹，探查见回肠末端与腹壁粘连成角，粘连处近端肠管轻度扩张，盆腔处小肠粘连致密，腹腔有渗出液200ml，小心分离盆腔部肠管，肠间有两处脓肿，冲洗干净，再小心探查至盆腔脓肿处，分开，涌出暗灰色脓液约200ml，留取部分送细菌培养，脓腔予甲硝唑冲洗，盆腔脓腔放置双套管引流，清洗腹腔干净，并予术中B超检查腹腔、盆腔未见明显脓肿，顺序排卵放置肠管回腹腔，手术顺利，麻醉满意，术中出血少，生命体征平稳，安返病房。 腹腔脓肿 腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位的局部积脓，内含脓液、坏死组织、细菌、白细胞等，常由腹腔内肠曲、内脏、腹壁、网膜或系膜等包裹粘连而形成。 腹腔脓肿常继发于腹壁手术、腹壁创伤后记腹膜炎，或内源性细菌因消化道炎症、穿