民勤县协和医院骨关节炎诊治指南课件.pptVIP

一、骨关节炎（OA） 骨关节炎由多种因素（生物力学，生物化学与基因），相互作用引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而致的关节疾病 病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力 中老年多发，女性多于男性 骨关节炎（OA）病因 原发性OA：病因不明 易患因素： 年龄 ＞55岁 多发 性别 ♀＞♂ 肥胖 遗传基因（Heberden结节） 性激素 环境…… 谢 谢 药物治疗 局部药物治疗 全身药物治疗 － 对乙酰氨基酚 －非甾体抗炎药（NSAIDs） －其他止痛剂 关节腔注射 改善病情类药物及软骨保护剂 如非药物治疗无效 选择药物治疗 NSAIDs乳胶剂、膏剂、贴剂 非NSAIDs擦剂 局部药物治疗 有效缓解关节轻中度疼痛 中重度疼痛局部药物与口服NSAIDs联合使用 不良反应轻微 药物治疗 适用于手和膝关节OA 采用口服药前 建议首先选择局部药物治疗 全身药物治疗 用药前风险评估 关注潜在内科疾病风险 根据患者个体情况 剂量个体化 尽量使用最低有效剂量 避免过量用药及同类药物重复或叠加使用 用药3个月 根据病情检查血 大便常规 大便潜血及肝肾功能 强调 首选对乙酰氨基酚 每日最大剂量不超过4000mg 全身