心血管高危人群降脂治疗进展与临床应用课件.pptVIP

心血管高危人群降脂治  疗进展与临床应用 中南大学湘雅二医院 心内科 赵水平 何为心血管高危人群？ 近期（10年）内发生严重急性冠脉事件（急性心肌梗死、冠脉猝死）可能性较大的个体： 已确诊的冠心病患者 有多项冠心病主要危险因素者 CHD等危症 发生主要冠脉事件的危险性与已患冠心病者同等。 10年内患“硬性“（ hard） CHD 20%。 Hard CHD =心肌梗死+ 冠脉死亡 糖尿病 在ATP III, 将糖尿病视为CHD 等危症. 糖尿病作为冠心病等危症 10年内患CHD危险 ? 20% 患CHD后死亡率高 心肌梗死急性期死亡率高 心肌梗死后死亡率高 冠心病等危症 动脉粥样硬化的其他临床表现形式 (周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病) 糖尿病 存在多项危险因素，估计10年内患冠心病的危险性20% 心脏保护研究Heart Protect Study (HPS) HPS入选条件 由于既往疾病而具有冠心病死亡的高危险性: 心肌梗死或其他冠心病 非冠状动脉的阻塞性疾病 糖尿病或治疗中的高血压 年龄介于40-80岁 总胆固醇 3.5 mmol/l (135mg/dl) 病人自己的医生不认为他汀药物或维生素是明确适用或禁忌于这些患者. HPS研究目的 评估辛伐他汀( 40 mg/d) 以及抗氧化