心血管患者的评估幻灯片.pptVIP

三.评估血管系统 望诊：评估血管系统与评估心脏系统是一样的，首先做大致检查。四肢粗细是否对称，检查皮肤色泽。注意体毛分布情况，皮肤颜色是否正常，皮肤是否有损伤、瘢痕、瘀斑、四肢有无水肿及杵状指（趾）。 检查颈静脉：患者取仰卧位，床头抬高30-45度，检查者面对患者。正常情况下，搏动最高处不超过胸骨切迹上方4cm左右，搏动高于这一点提示颈静脉怒张，中心静脉压升高。 触诊：首先检查患者四肢的温度和水肿情况。水肿分为4级：如果留有轻微指压痕迹为1级（凹陷在20内秒恢复）;2级：凹陷在20-40秒恢复 ;3级：凹陷在40-60秒恢复；4级：凹陷恢复时间60秒。 检查毛细血管充盈时间，正常不应超过3秒。 脉搏强度：所有的脉搏应该节律规整，强度一致。脉搏强度可分为4级：0级为摸不到，1级为减弱，2级为正常，3级为增强，4级为最强。 检查颈动脉搏动：站在患者要检查的一侧用食指和中指放在气管/喉结处，然后轻轻滑向胸锁乳突肌内侧，不能同时触摸两侧。 听诊：大动脉听诊时不应听到杂音。如听到吹风样嗡嗡声提示血管有狭窄。 检查腹部血管：上腹部动脉搏动异常提示可能有腹主动脉瘤 一.病史采集 二.体检及护理评估 一. 采集病史 以自我介绍开始，解释采集病史的内容以及随后进行的体检方法。然后询问病人的主诉，而且