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原发性肝癌(Primary Carcinoma of Liver) 学习目标 熟练掌握护理措施 掌握病因及发病机制、临床表现、治疗要点 了解辅助检查 原发性肝癌 指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿 疾病特征 肝区持续性疼痛和肝脏进行性肿大是原发性肝癌的特征性表现。 常见恶性肿瘤，死亡率位于消化肿瘤的第3位，仅次于胃癌与食管癌 可发生于任何年龄，40-50多见 男：女为2~5 ：1 病因与发病机制 病毒性肝炎 肝硬化 饮食：黄曲霉素 饮水：蓝绿藻 其它化学致癌物 病理 分型—按形态分型 块状型：直径5cm 结节型：直径≤5cm 弥漫型： 小癌型：直径3cm 病理 分型—按细胞分型 肝细胞型：由肝细胞发展而来，占90% 胆管细胞性：由胆管细胞发展而来 混合型 转移途径 1、血行转移：最早，也最常见。 2、淋巴转移： 3、种植转移： 临床表现 一、主要表现： 肝区疼痛和进行性肝肿大：最常见 消化道症状：食欲减退、腹胀 全身症状：乏力、发热、营养不良、伴癌综合症等 转移性症状： 转移性症状 转移至肺：胸痛、血性胸水； 胸腔转移：右侧多见 骨骼和脊柱转移：局部压痛或神经受压症状。 颅内转移：神经定位症状和体征。 临床表现 二、体征 肝大：进行性、上腹局部饱满、吹风样血管杂音等 黄疸 肝硬化征象：门脉高压症 并发症 肝性脑病 上消化道出血 肝癌结节破裂出血 继发感染 辅助性检查