院内感染概述.ppt

医院感染概述 杨杰明 2007.10 医院感染包括的内容 院感发展概况 早在19世纪医院感染就受到医务工作者的注意。 近20年来国际上发达地区已建立相应组织机构从事于医院感染的监测和管理工作。 医院感染既给病人带来了痛苦，也带来了经济上的巨大损失。如美国由于医院感染每年要耗资20亿美元。院感感染率为5％，我国有近10％的院感感染率。 自我国改革开放以来，随着经济的发展院内感染已受到国家和广大医院所重视并陆续开展此方面的监测和管理工作。 1995年：第一版《医院感染管理规范》 2003.4.1:消毒技术规范 医院感染工作任重而道远！ 消毒技术规范 此技术规范为我国制定医院内感染工作具体实行技术标准 其目的:在于统一我国医院消毒、灭菌的方法和消毒、灭菌的监测技术，以提高医院消毒、灭菌的质量，减少医院感染 什么是医院感染？ 定义：在医院内发生的感染。 包括：1）病人住院期间发生的感染并显性表现 2）住院期间没发生出院后发病而又证实是在住院间受到的感染。3)医疗机构工作人员的职业性感染 一般医院感染的主要对象是住院病人，由于其机体抵抗力有不同 程度的低下，很容易受到感染。 其他对象：医院医务工作者、门诊病人、探访者及陪同人员。 医院感染的发生和传播 医院感染的发生 和传播三要素 1)传染源(病原微 生物) 2)传播途径 3)易感宿主 空气传播(飞沫、灰尘） 间接接触（工作人员护理 便盘，尿壶等） 直接接触 注射或接种（污染的血 液制品，各种液体） 医疗器械未彻底灭菌或污染 昆虫媒介 院感监测定义 系统地、主动地、连续地观察一定人群中医院感染发生和分布以及影响感染的各种因素，对监测资料进行定期的整理分析，并向有关人员和单位发送，以便采取控制行动。 院感的目的 监测的目的是为了采取控制行动: 1)了解医院感染的发生和分布的规律,预测流行趋势 2)分析并减少各种感染的危险因素,降低感染发病率 3)为制定预防措施、评价预防措施的效果提供依据 最终目的:尽可能地减少院感的发生. 院感消毒灭菌效果监测技术 此为院感工作的重点,院感工作的确实依据和资料来源. 包括内容:1.手术器械和用品的灭菌 2.注射器材的灭菌 3.内窥镜的消毒和灭菌 4.一般诊疗用品的消毒 5.医务人员手的消毒 6.皮肤与粘膜的消毒 7.医院室内空气的消毒 8.餐具和卫生洁具的消毒 9.医院各种表面的消毒 10.检验相关器材与环境的消毒 11.感染病区的消毒 12.供应室的消毒 13.口腔器具的消毒和灭菌 14.洗衣房的消毒 15.太平间的消毒 16.医院污水的消毒处理 17.医院污物的消毒处理 院感消毒灭菌效果监测就是对以上消毒灭菌后的监测工作. 一、空气消毒效果监测 （自然沉降法） 1)采样时间:在消毒处理后,操作前进行 2）器材：营养琼脂平板。 3）高度：与地面垂直高度80-150cm。 4）布点1：室内面积≤30m2，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端距墙1m处各取一点； 5）布点2：室内面积≥30m2，设东、西、南、北、中5点，边上四点距墙1m。 6)采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，打开平皿盖，暴露5min或10min，并记录时间，平板盖扣放于平板边缘。 平皿放置法—室内分布 空气监测结果计算方法 1。计算公式：细菌总数=50000N/(A*T) N：平均每个平皿细菌数（CFU） A：平皿面积（cm2 ） T