中枢神经系统感染2幻灯片.pptVIP

中枢神经系统感染 浙一医院 中枢神经系统感染分类 脑膜炎和脑实质感染：相互影响，可以转换 脑膜炎可分为化脓性及非化脓性二大类 化脓性：起病急，由各种化脓性细菌引起； 非化脓性：由病毒及阿米巴原虫引起者起病多急，而由结核杆菌、新型隐球菌、及其它真菌所致者多呈亚急性或慢性过程。 流行病学资料 年龄 婴儿患者（2M）:多为大肠杆菌、B组链球菌（国内较少见）及李司特菌； 幼儿(3M～3Y)：以流感杆菌脑膜炎为多见，其中5～9个月者占70％，成人患者罕见。 流行性脑脊髓膜炎各年龄组均可发生，但6M以下的发病率极低，小儿患者多于成人； 肺炎双球菌脑膜炎（肺脑）：1岁以下及老年人发病率较高，但其它各年龄组均可发病。 流行病学资料 季节 冬春季：流脑、流感杆菌脑膜炎 夏秋季：以肠道病毒脑膜炎为多见 全年发病：肺脑、结脑、真菌 家族中发病情况 二人同时发病多为流脑 动物接触 养鸽及接触鸽粪者与隐球菌性脑膜炎（隐脑）有关；饲养田鼠或小白鼠者可感染淋巴细胞脉络丛脑膜炎。  入侵途径 脑膜旁邻近器官的感染直接侵犯 血行感染播散 脑脊液漏所致细菌入侵 颅脑外伤：闭合性颅外伤以肺炎双球菌及革兰阴性菌为主，开放性颅外伤以革兰阴性杆菌及金葡菌为主 医源性损伤：神经外科手术后、腰椎穿刺、分流术后 临床表现 全身症状： （1）化脓性脑膜炎（化脑）：起病急骤，高热伴畏寒、寒战，全身酸痛等毒血症状，部分婴儿及少数成人