中枢神经系统感染91865课件.pptVIP

中枢神经系统感染 徐 平 遵义医学院附属医院神经内科 概述 单纯疱疹病毒性脑炎herpes simplex virus encephalitis, HSE HSE—急性坏死性脑炎或出血性脑炎 病因—herpes simplex virus, HSV 发病机制 病理 临床表现 实验室检查 CT：一侧或双侧颞叶低密度病灶 MRI：可发现早期病灶 特异性抗体检查：IgG、IgM PCR 脑活检 诊断 鉴别诊断 治疗 抑制病毒吸附和进入的药物 免疫球蛋白（ γ 球蛋白） 可溶性CD4 抑制病毒脱壳的药物 金刚烷胺（Amantadine）及其衍生物金刚乙胺（Rimantadine） 预后 结核性脑膜炎tuberculous meningitis, TBE 病因及病理 临床表现 症状：早期（1~2周），发热、头痛、呕吐，体重减轻。 4~8周时可出现脑实质损害症状 类卒中样表现 类肿瘤样表现 体征：脑膜刺激征，颅高压体征 ，颅神经损害，去大脑强直或去皮质强直 实验室检查 CT：基底池和皮层脑膜对比增强或脑积水 病原学检查： 结核菌素试验或胸片（+） CSF抗酸涂片 结核菌培养 PCR 诊断 鉴别诊断 治疗 1.抗痨治疗 异烟肼（isoniazidum, INH） 利福平（rifampicinum, RFP） 吡嗪酰胺（pyra