双相情感障碍及其非典型症状识别、诊疗共识.pptVIP

八、案例分享 逐渐调整治疗方案为拉莫三嗪 50mg tid、氟西汀 20mg qd、奥氮平 5mg qn；治疗 4 周后，患者幻听症状完全消失，但述自己情绪低，整日较沉闷，而以往关注幻听，对此未在意，继续“三联治疗”8 周后，情绪恢复正常。实 验 室 检 查 ： 初 次 就 诊 时 内 分 泌 检 查 结 果 FT3:4.74mU/L, FT4:12.51mU/L, TT3:1.81mU/L, TT4:79.46mU/L, TSH:6.4mU/L ， ACTH:40.39pmol/L, CORT （ 早 8点）:564.7nmol/L。接受三联治疗 3 月后复查内分泌，上述指标均处于正常范围。 八、案例分享 治疗者体会：对患者所出现的精神症状，特别是较为单一的精神病性症状，如幻听、妄想等，应注意到患者的其它情况，以该患者为例，该患者对症状有一定自知力，人格保持相对完整，社会功能相当程度的保持，特别是内分泌检查提示 PHT 轴功能不稳定，结合这些情况，应考虑到双相情感障碍非典型症状的可能性。实际使用情绪稳定剂+抗抑郁剂+非典型抗精神病药物三联治疗亦取得较好的疗效。本案例中，患者虽然未表现出明显的情绪低落等抑郁症状，但从病理心理学的角度分析，该患者通过听到他人的声音折射出患者对自我的评价以此来代替患者主观上的情绪体验，从而在心理层面上减轻患者的痛苦感。 八、案例分享 [案例四]