執行新生兒聽力篩檢醫療機構資格審查原則102.8.16.doc.docVIP

執行新生兒聽力篩檢醫療機構資格審查原則 一、衛生福利部國民健康署（以下稱本署）為辦理執行新生兒聽力篩檢醫療機構資格審查，特訂定本原則。 二、醫療機構符合以下條件經審查通過，醫療機構具。一式份衛生局核發之開業執照影本。自我或申報之資料不完整、不正確，經通「」申請表 壹、申請單位基本料表申請 全名： 醫療機構負責人 姓名： 所屬健保分區別(如：北區) 地址 聯絡人 姓名 電話 傳真 貳、工作人員、資料若表格不夠請自行影印填寫。 20 V 全名 2 醫療機構代碼 文字 10 V 3 聯絡人姓名 文字 10 V 4 聯絡人電話 文字 20 V 新生兒聽力篩檢結果資料 序號 欄位名稱 屬性 長度 必填 備註 1 醫療機構代碼 文字 10 V 2 母親身分證號碼 文字 10 V 國民身分證統一編號，或外籍護照號碼，以大寫半型英數字元輸入。 3 母親病歷號碼 文字 10 △ 4 母親姓名 文字 10 V 5 母親電話 文字 20 V 6 母親手機 文字 10 △ 聯絡電話與手機擇一必填。 7 新生兒病歷號碼 文字 10 △ 8 新生兒性別 文字 2 V 1：男；2：女。 9 出生日期 文字 8 V YYYYMMDD 10 現居地址 文字 60 V 11 坐月子地址 文字 60 △ 12 坐月子電話 文字