异常心电图识别答辩.ppt

心电图纸 纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每一小格＝0.04sec 横坐标每一大格＝0.2sec 心率的测量 心率=60/（R-R）/P-P间期（s） 当心律不齐时可采用数个R-R间期的平均值。 心电图各波段的命名 3个波 P波 QRS波 T波 2个段 P-R段 ST段 2个间期 P-R间期 Q-T间期 正常窦性心律 心电图特征：①P波规律出现，钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5导联直立， aVR 导联倒置； ②P-R间期0.12～0.20秒；③频率 60～100次/分。 窦性心动过速 心电图特征：符合窦性心律特征，频率大于100次／分。 窦性心动过缓 心电图特征：符合窦性心律特征，频率低于60次／分。 窦性停搏 心电图特征：比正常P-P间期明显延长的时间内无P波，或P波与QRS波 均不出现。 房性期前收缩 房性心动过速 心房扑动 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态相同、节律规则、快速的 连续性锯齿样扑动波（F波），心房率通常为250～ 300次/分。 心房颤动 心电图特征：①P波消失，出现形态、振幅、间期完全不一样的心房颤动 波（f波）；②RR间期绝对不等；③频率350～600次/分。 室性期前收缩 心电图特征：①提早出现的QRS波群，宽大畸形，时限通常0.12秒； ②早搏之前无与其相关的P波；③ST段与T波的方向与 QRS主波方向相反；④室性早搏后可见一完全性代偿期。 阵发性室性心动过速 心电图特征：①室性早搏连续出现3次以上；②QRS波群呈宽大畸形， 时限超过0.12秒；ST-T波方向与QRS波主波方向相反； ③心室率100～250次/分，④心律规则或略不规则， 即RR间期规整或稍不规整。 心室扑动 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T波群无法分辨代之以正弦型的 大扑动波，规则、向上与向下的波幅相等； ③频率180～250次/分。 心室颤动 心电图特征：①表现为形态、频率及振幅均完全不规则的颤动波；②频 率 150～500次/分； ③颤动波大者称粗颤，纤细者为细颤。 Ⅰ度房室传导阻滞 心电图特征：PR间期延长超过0.20秒,所有心房激动均可下传心室，当 PR间期显著延长时，P波可隐伏于前一心动周期的T波内。 Ⅰ度房室传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常。 Ⅱ度I型房室传导阻滞 心电图特征：①P-R间期逐渐延长，直到一个P波后出现QRS波的脱漏， 脱落后的P-R间期缩短；②P波为规则窦性P波；③QRS波 脱漏后再次出现同样的变化。 Ⅱ度I型房室传导阻滞 Ⅱ度II型房室传导阻滞 心电图特征：①P波规则地出现，发生周期性的QRS波群脱漏，每隔一 个或数个心动周期出现心室漏搏；②P-R间期固定，下传 搏动的PR间期大多正常；③当QRS波多增宽，形态异常 时，阻滞部位多在希氏束以下。 Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞） 心电图特征：①P-P和R-R间距基本规则；②P波与QRS波群之间无固定 关系；③P波的频率较QRS波群频率快，即心房率快于 心室率。 * * 异常心电图识别 心电图特征：①P波提前出现，且形态与窦性P形态不同，其后多见 于不完全性代偿期。②P波重叠于T波上→未下传的房 早；③P波在T波上，且出现P-R间期延长。 心电图特征：①心房率通常为150～200次/分；②P波形态与窦性不 同；③常出现Ⅱ度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞。